主動脈剝離逾半48小時快速死！「胸撕裂痛、從前胸痛到後背」，有這些症狀也要注意

作者 : 郭美懿

圖片 : 花蓮門諾醫院提供

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近年屢傳名人因主動脈剝離猝逝，包括已故藝人小鬼黃鴻升、前海基會董事長江丙坤，以及3月初才離世的京城建設老總陳添進等。據統計，主動脈剝離若未即時醫治，有逾5成患者可能在48小時內死亡。醫師提醒，如果突然在幾秒內出現撕心裂肺的痛，而且一路從前胸痛到後背，就要立即就醫。

本身患有中風的50多歲男子，某夜突感胸部劇烈疼痛，隨即失去意識，被妻子緊急送醫，經確診為急性A型主動脈剝離且合併心包膜填塞(心臟被血塊壓迫)情況危急，歷經10個小時手術才救回一命。

門諾醫院心臟外科醫師黃振銘表示，主動脈剝離的致死率相當高，呼籲本身有家族史或是三高者一定要規律用藥，一有異狀就立即就醫，才不會延遲救治造成憾事。

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黃振銘指出，主動脈是全身最大的動脈，幾乎全身重要器官都是從主動脈的血液供應。如果主動脈剝離，不僅影響全身血液供應，還會造成器官缺氧壞死，「主動脈剝離可說是最致命的心血管疾病，48小時內的死亡率高達50%。」

黃振銘表示，主動脈剝離分A型和B型，急性A型主動脈剝離是非常緊急的，必須立即安排手術，否則患者在48小時內每延遲1小時手術，就會增加1%的死亡率。B型主動脈剝離相對危險性較低，一般不需緊急手術。

急性發作無前兆，出現3症狀速送醫

主動脈剝離的患者，典型症狀會出現劇烈胸痛，但也有15％的病人沒有胸痛表現，建議有以下症狀就要提高警覺：

1、劇烈胸痛，突然在幾秒內出現「撕裂」般的痛，且從前胸延伸到後背，也可能從上背一直往下，完全無法緩解。
2、昏倒或出現中風症狀。
3、肢體無力、冰冷。

黃振銘進一步說，急性主動脈剝離是沒有前兆的，一旦內膜突發破裂剝離就發生了，尤其是血壓急遽升高的時候，如發怒、喝酒或是激烈性行為等，都可能因此造成血壓突然的增高，而誘發主動脈剝離。

雖然主動脈剝離的好發年齡約50～70歲，但也不表示年輕就不會發作，像是小鬼黃鴻升發病時就只有36歲。

醫師強調，主動脈剝離的患者中，有將近8成的患者有高血壓病史，因此血壓控制不容輕忽。如家族中有主動脈剝離的病史，通常30～40歲就要有警覺性，因為年輕發病的可能性相對高，更要提早監控血壓及主動脈大小。

而一般三高患者，要養成每天定時量測血壓、控制血糖、血脂肪以及運動的習慣。另外，氣溫驟變時也容易引發主動脈剝離，提醒民眾一旦發生胸悶、胸痛等情形，緊急送醫是唯一的救命機會。

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