編按：2024年12月31日，立法院會三讀修正通過《就業服務法》部分條文，逾80歲免巴氏量表即可申請聘雇外籍看護。但到底巴氏量表是什麼？這個看似大開方便之門的改變，又會對步入超高齡社會的台灣長照、照護、看護市場帶來哪些影響？
外籍看護聘雇門檻鬆綁，逾80歲免巴氏量表即可申請。這項修法，對今年迎來的超高齡社會，看似開方便之門，不少醫師更鬆口氣「終於不用再扛這個（評估）責任」；但有民團質疑，一旦53萬健康長者也加入「戰局」，將掀另波搶工潮，看護工可能「避重就輕」，優先選擇照顧健康長輩，衛福部、勞動部首長接連發聲反對，指嚴重衝擊看護市場秩序。一紙巴氏量表幾家歡樂幾家愁，還有何未竟之路要走？
2024年12月31日，立法院會三讀修正通過《就業服務法》部分條文，雇主聘僱外國人從事家庭看護工作，被看護者凡年齡80歲以上，或70至79歲患有癌症二期以上者，得免經醫療機構專業評估。
巴氏量表把關聘雇看護，醫療現場糾紛不斷
巴氏量表（又名病症暨失能診斷證明書）是能否聘用外籍看護的依據，由醫師團隊評估日常生活自理能力，評估項目包括進食、移動位置、個人衛生、如廁、洗澡、平地走動、上下樓梯、穿脫衣褲鞋襪、大便控制、小便控制。
巴氏量表滿分為100分，分數愈低，代表個案自主生活能力愈低。如未滿80歲，分數須在35分以下，才能申請外籍看護；過去規定，80歲以上要申請外籍看護工，巴氏量表則要60分以下。由於需經醫師評估，通過並不容易，醫療現場發生爭執、衝突，乃至醫療暴力，時有所聞。
家總：巴氏量表是亂源，廢除改以長照2.0單軌評估
對於本次修法，中華民國家庭照顧者關懷總會提出兩項反對理由，第一，以年齡為免評標準，恐是另類年齡歧視，暗示80歲以上長者不具自主生活能力，有違「壯世代」倡議精神，「壯世代」重要主張就是反對年齡歧視，揚棄銀髮族需要被照顧的舊思維。事實上，根據政府統計，80歲以上失能率約41.7%，85歲以上失能率約47.7%，亦即半數以上是健康長輩。
家總指出，通過「80歲以上免評巴氏量表可聘外籍看護」將引發兩種家庭關係衝突，一是子女不放心，硬是聘請外籍看護陪伴，遭到想要自主生活的長輩抗拒；二是長輩看到別人有外籍看護，硬要子女聘請外籍看護，增加子女負擔。
至於第二項反對理由，外籍看護是稀缺資源，應優先配置給有需要者。現階段台灣每年僅新增一萬名外籍看護，若開放80歲長者免巴氏量表，將造成53萬健康長者進場搶工，導致外籍看護「避重就輕」流動，嚴重衝擊現有23萬聘僱外籍看護照顧重癱、臥床、多重障礙長照家庭權益。
家總表示，直接廢除巴氏量表，改以長照2.0單軌評估，讓第4級失能以上可聘外籍看護，才是治標之本。巴氏量表確實是落伍評估方式，也造成醫師困擾，但「殺雞焉用牛刀」，若巴氏量表是亂源，該做的是廢除巴氏量表，改以長照2.0單軌評估，並比照住宿式機構補助標準，以第四級失能作為聘僱外籍看護標準，減少民眾舟車勞頓、避免醫病衝突，更可讓民眾更早接觸長照服務。
台灣社會法與社會政策學會則發布聲明指出，80歲老人免評聘僱移工政策，根本與2007年以來，歷經陳水扁、馬英九、蔡英文三屆政府，建立公共長照制度政策方向，背道而馳。此外，更不問輕度失能老人，聘僱移工24小時照顧後，是否可能加速其失能？也不問大幅開放家庭看護移工，對國內長照從業人員、對中高齡就業機會衝擊如何？法案通過後將造成老人照顧服務階層化，更將導致公共長照服務無以為繼。
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雇主協會：免評不是免費，開放自由選擇
台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會理事長張姮燕強調，80歲以上免評巴氏量表可聘外籍看護，「只是開放免評，不是免費聘僱移工！」難道不能讓所有家庭決定家中長輩要過什麼生活？特別是讓上有老、下有幼的壯世代，能自行權衡拿捏？
她強調，讓有照護需求家庭能自由選擇照護樣貌，透過更多合法聘僱資格管道，引進充足照護人力。此項修法是「看見失能者家庭幸福的曙光，」也有助有照護需求的家庭，合法聘僱外籍看護，不用鋌而走險聘黑工，減少台灣高達9萬非法外勞的工作機會。
此外，期待政府能夠採取積極措施，攜手努力修改制度更符合台灣家庭照護樣貌，保障失能、失智、重症、長者的照護尊嚴，並確保穩定的照護人力，一起為未來長照體系建立更健全制度。
民進黨立委林淑芬表示，看護勞動力市場將進入「賣方市場」，外籍看護會選擇雇主，重度失能家庭可能請不到看護工。國民黨立委羅廷瑋則認為，即使有長照政策，民眾依然有申請看護需求，尤其照顧責任仍落在職場打滾的子女身上，照顧離職人數一年高達15萬人，「請問誰來照顧他們？」
勞動部：衝擊中重症家庭聘雇權益
對於修法，衛福部、勞動部都表示「深感遺憾」。衛福部指出，將對國內長照體系發展造成衝擊，影響中重症家庭聘僱外籍看護工權益。若民眾無失能狀況，卻選擇24小時一對一照顧，可能提早加速長者退化、加重未來醫療耗用及照顧負擔，也不利於衛福部推動一對多照顧模式。
勞動部表示，目前外籍家庭看護工22.7萬人，根據內政部、衛福部相關統計顯示，我國80歲以上人口91萬，其中健康人口約53萬，即便僅3成健康長者提出申請，也將產生16萬名家庭看護移工的人力需求，加上每年自然增加約1萬的人力需求，預計將產生10多萬缺口。
勞動部強調，本次修法預期新增大量移工需求，不僅導致家庭看護移工市場供需失衡加劇，主要移工來源國也無法立即大幅增加供給的勞動力，這將導致目前家中有重癱、長期臥床、插管的失能者家庭，可能因為移工「棄重擇輕」，更難找到或留下外籍看護工資源，無論是海外招募、訓練及引進時程都可能拉長至數月以上，供應不足更將推高聘僱成本，也可能對於照顧品質造成影響。
勞動部長洪申翰更直言，該項修法將讓台灣付出三大代價，包含嚴重衝擊重症與身心障礙家庭照顧權益、薪資負擔能力低家庭更難找到照顧資源、一般中重症家庭照顧品質下降。
衛福部：外看市場挑工、搶工恐怕坐地起價
衛福部長邱泰源也提及，許多80歲以上老人身體仍硬朗，不見得需要聘雇外籍看護工，為公平過去才以巴氏量表把關，否則多數醫師都不喜歡擔負巴氏量表評估責任，時常動輒得咎，與病人家屬不愉快。然而，若外籍看護工市場完全失衡，除了市場挑工、搶工問題發生，恐怕也難避免外籍看護工「坐地起價」，造成家庭更大負擔。
醫界則掀起贊同聲浪，多表示不必左右為難，夾在中間扮演「壞人」。前衛生署副署長張鴻仁表示，鬆綁巴氏量表是正確方向，政府應正視台灣面臨照護人力不足問題，只要政府不再從源頭限制外籍看護人數，就沒有資源排擠問題，但若不斷出手介入分配外看資源，反會讓供需失衡，籲各界正向看待巴氏量表新政，別糾結枝微末節之事。