「做功德」科　年輕醫師不去　抗藥菌風暴恐無人救　住院病患死亡率增

全世界挺過3年新冠疫情，但現在全球面臨抗生素抗藥性危機，被稱為沉默疫情!疫情期間，醫院的感染管制人力，幾乎都在處理防疫，也因此沒有太多人力管理抗藥菌株，其實醫院的感染科醫師相當重要，他們除了醫治病人，還得24小時處理全院各科會診，要忙疫情感控，還得監測院內抗藥菌、管理抗生素使用，但卻沒有相應的健保給付，就像是做功德，而也因為這樣，很少年輕醫師願意走感染科，面臨極大的人才斷層，當細菌感染的機會增加，會需要用抗生素治療，但遇到抗藥性，卻沒有感染科醫師的即時診斷和用藥，那病患的死亡率就會提升。

新光醫院感染科主任陳威宇vs.感管師：「因為最近這個新冠肺炎，跟流感的疫情在增加，那我們針對這個部分，也有提出一些相關的對策，現在的床位基本上是滿載。」

新光醫院的感控小組，仔細討論這一波新冠疫情，6月底到7月初是高峰期，目前還在高點，各大醫院的急診和隔離病房，都有很多患者，新冠病毒這幾年帶來的傷害，還包括院內抗藥菌比率上升的危機。

新光醫院院長室醫務秘書黃建賢：「那特別在疫情期間，因為管理這個抗藥性問題的，這些專業人員，包括感染科醫師感染管制師，都很大力地在做防疫的工作，所以相對的，抗藥性菌株的管理，跟以往來相比較，沒有那麼多的人力可以去管理，所以在各個層級的醫院，抗藥性的問題都是在上升，而且上升的這個速度是加快的，如果我們缺乏這樣子的，感染科醫師的時候，那未來這些抗藥性菌株，會造成就醫民眾不必要的傷害，甚至於是死亡。」

新冠疫情後，也讓感染管制人力大流失，疫情前本就是吃力不討好的工作，以新光醫院來說，按照規定，829床需要5位感管師的編制，但徵人徵了2、3年還是缺1位，而感染科醫師有多忙，除了醫治病人，全院各科需要會診時就得到，要忙疫情感控，還得監測院內抗藥菌管理抗生素使用，但卻沒有相應健保給付，被稱是做功德。而感管師是護理師或醫檢師擔任，薪資比護理師更低，全台護理師都大逃亡了，感管師更是弱勢。

新光醫院感管師洪淯喬：「像就是臨床的一些，傳染病的一些諮詢，在我們下班之後，我們可能也會接到一些醫生，或是護理師的一些諮詢電話，對，那可能在病人的一個處置措施上面，就是常常是需要到一個，就是接電話的一個狀況。」

新光醫院感管師呂靜宜：「感管師的工作在醫院裡面，他管的範圍跨及各科，那我們也必須要跟院內的醫療科，護理部以及公家的公衛，衛生局等等的單位，做一個多向的溝通，那可能經過疫情的那一波，確實是有一段的(人力)斷層。」

新冠肺炎後，其實有一場隱形風暴在產生，就是抗藥性的全球危機，被稱為沉默疫情，台灣感染管制人才缺乏，既有抗生素產生抗藥性，又缺乏新型抗生素。種種困境就會讓住院病人很難救命，而以病毒感染來講，可能改變我們身體的免疫力。

台大感染科主任陳宜君：「可是這些病毒感染，它會改變我們剛剛講的一個因素，或者是它讓原來的心血管，然後我們有些是神經方面的，一個慢性疾病，那本來都很穩定突然就會改變了，因為它誘發它一些發炎反應的話，有的人就心臟病發作，呼吸衰竭中風等等的，然後後續又因為呼吸道的免疫力不好，所以續發的細菌性肺炎。」

台大感染科主任陳宜君示警，當細菌感染的機會增加，會需要用抗生素治療，但遇到抗藥性，這相當需要感染科醫師的即時診斷和用藥。

根據之前的統計，全台醫學中心和區域醫院，至少需要1113位感染專科醫師，但現在只有153位感染科醫師在醫學中心服務，139位在區域醫院，人力缺口高達821人，而未來5到10年屆齡退休的人數，將增加到每年12到29位，新血不進來前輩們退休，將重創病患的活命機會。

全球都面臨抗生素抗藥性危機，台灣卻「缺兵、缺武器」，醫療品質不能用CP值考量，政府必須拿出對策保障重點科別，當醫療人員都流動去醫美、皮膚科等等，怎麼留住待在救人第一線的人是當務之急。

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