作者/王惠珀 文章出處／摘錄自天下文化《吃藥前，你必須知道的事》
「消除疲勞，增強體力，維護肝臟機能，啊～福氣啦！」「明阿早的氣力，攏甲恁攢便便！」「你—累了嗎？」……這些話相信各位都不陌生，它們是提神飲料的經典廣告詞。
這類提神飲料經常重金聘請知名藝人代言，廣告做得很大，銷售通路也十分普及。但大家知道其中卻包含台灣藥酒一國三制的風貌嗎？我不是在說風涼話，我的本意只是希望描述現狀，讓政府能正視如此荒唐的藥酒管理制度，是如何製造社會及家庭問題。
一瓶藥酒，三種管理制度
以保力達B、維士比來說，它們的酒精濃度為八％，成分除了中藥材還有西藥，被歸為「西藥指示用藥」，由食品藥物管理署負責管理，並核發「甲類成藥」許可證，只有藥事人員駐店管理的藥局才可以販售。
問題是許多摻了參茸、龜鹿二仙膠、五加皮的藥酒，酒精濃度明明高達二八％，卻屬於「乙類成藥」，且輕輕鬆鬆就可在超商買到。同樣是浸泡藥材的飲品，為什麼有兩種不同通路？
原因很簡單，因為西藥許可證不好申請，廠商捨棄西藥、改申請中藥許可證，這是業界「不能說的秘密」。還有，列入中藥管理的藥酒屬於「乙類成藥」，既然是藥，就不必繳交高額的酒稅，比買米酒、啤酒還便宜，還不受西藥只限藥局販售的限制，自然人手一瓶，喝了再上。
同樣是中藥加酒精，分屬不同管理制度，不只民眾搞不清楚，政府管理也頗為頭痛。因此我在二○○五年擔任藥政處長時，決定將所有藥酒一律改列「指示藥」，必須是聘有藥師、藥劑生的藥局才可以販售。這個衝擊藥酒市場的做法，引發業者強烈反彈。當時《民生報》 有篇報導，生動描述了業界的反應：
維士比、保力達B在雜貨店、檳榔攤是禁止販售的，中藥酒則不限制，衛生署藥政處認為，基於藥酒管理的一致性，加上藥酒有被民眾濫用的可能，應該同樣列為指示藥管理，在藥局(房)才能販售。
中醫藥委員會主委林宜信則表示，中藥酒的藥味重、酒精濃度也高，民眾通常是買來調理、溫補使用，類似食用「藥膳」的概念，這和維士比、保力達B的特性不太一樣，因此，兩者是否要比照管理，有討論空間。此案仍須經過藥物審議委員會中藥製劑小組開會討論後才能定案。
生產大鵰藥酒系列的東發生物科技製藥公司董事長溫錦洲說，如果是擔心藥酒裡面的酒精濃度可能有害人體，那高粱酒、米酒是否也都要列管？他也強調，在整個藥酒市場裡，中藥酒一年不超過兩千萬瓶，而維士比、保力達B等含酒精口服液，一年約銷售兩億瓶，後者遠比中藥酒銷售量高出太多，不能相提並論。
衛生署藥政處表示，檳榔攤違法販售維士比、保力達B的行為仍是地方衛生局取締重點，所有藥酒均納入指示藥管理，是希望透過藥師把關，宣導正確用法。為釐清相關爭議，內部還會持續開會討論。
嚴格來說，我國的藥酒管理不是「一國二制」，而是「一國三制」。
你喝的是藥酒？還是藥味再製酒？
過去依「台灣省內菸酒專賣暫行條例」，公賣局的藥酒擁有超過75％的市場占有率，免繳公賣利益(Monopoly Tax)。自從台灣加入WTO後，該條例功成身退，取而代之的是「菸酒管理法」與「菸酒稅法」，從此專賣制度取消，公賣局改制為台灣菸酒股份有限公司(台酒)，各類免稅藥酒成為必須課徵菸酒稅的「再製酒」，而台酒的「藥味再製酒」因要課稅而漲價，每瓶○．三公升的蔘茸酒從六十五元調漲到一二○元，鹿茸酒則從六十五元調高到一二○元。
依據新法規定，「保健酒」分成兩種，一是「藥酒」，也就是領有藥證，不必課酒稅，歸衛生署管；一種是「藥味再製酒」，不是藥酒，但必須要課酒稅。
根據衛生署規定，藥酒分為「甲類成藥」及「乙類成藥」，前者歸藥政處管轄，販售地點限定藥商或藥房；後者則歸中醫藥委員會管轄，成分必須是該會公告的二十二種中藥標準方，販售地點則不限。至於「藥味再製酒」則歸經濟部工業局管轄。光是含藥成分的酒就有這麼多種，且分屬不同的主管機關，誰弄得清楚？這種一國三制的政策，真是令人瞠目結舌。
簡單來說，你在超商買的蔘茸再製酒，是被課稅的食品；若你買的是屬於「乙類成藥」的蔘茸藥酒，則是不用課稅的。如果你夠聰明、也懂得自我風險管理的話，最好到藥局去買有「甲類成藥」藥證的蔘茸藥酒，那是GMP藥廠出產的藥酒。問題是，只是買瓶藥酒，誰會想這麼多？
