台灣生育率在 2021 年 227 個國家中排名「全球倒數第一」，為解決少子化危機，政府於 7 月施行「擴大不孕症及試管嬰兒補助」，每年可望幫助近 3 萬對不孕夫妻一圓生子夢。
根據衛福部 2021 年最新調查發現，台灣試管嬰兒療程單次胚胎植入有超過 5 成比例未能成功懷孕。此外，一項國際統計更揭露，同一位女性進行試管療程，胚胎植入後發生 3 次 (含) 以上重複植入失敗機率高達 15%！
TFC 臺北婦產科診所生殖中心副院長何彥秉表示，可見試管療程中的「重複植入失敗」，無疑是不孕夫妻圓夢路上的一大阻礙！他說：「重複植入失敗有二大可能原因，大部分是胚胎染色體異常，其次是子宮異常。」
因此，只要找出重複植入失敗的原因並加以克服，就能大幅降低植入失敗的機會。何彥秉建議，現今已有許多醫療科技能精準掌握植入過程，提升成功植入的高成功率。
胚胎染色體異常：PGS 染色體檢測 + 縮時觀測 揪出分裂異常胚胎
何彥秉指出，重複植入失敗最大原因為胚胎染色體異常，造成植入後無法順利著床，相較於年輕不孕女性，此狀況更常出現於高齡不孕婦女。「近年來，已有許多精準醫療工具可幫忙。」
除了使用 PGS 染色體檢測技術，對人體 23 對染色體進行掃描，挑選出健康胚胎外，近年來更導入縮時攝影的監控技術，相較傳統定點時間，可更精準的監測胚胎發展速度並揪出分裂異常現象，從中挑選健康胚胎植入，提升成功率。
案例分享：
40 歲女性，在積極備孕過程中，發現自己有不孕問題，陸續求診多家生殖中心。雖進行過 3 次試管療程、植入超過 8 顆胚胎，但全數著床失敗。經醫師診斷，屬於典型重覆植入失敗，原因可能是胚胎染色體異常。
取卵後，搭配 PGS 染色體檢測，初步篩選出檢測健康的胚胎；再透過縮時攝影培養箱輔助，密集監測，揪出分裂異常的胚胎，加以剔除。從中選出最健康的胚胎，第 1 次植入就成功懷孕、順利產子。
子宮微環境不佳：ERA 檢測，掌握植入關鍵期與黃金植入點
TFC 臺北婦產科診所生殖中心副院長林時羽說，只要胚胎對、子宮內膜對，多數的植入失敗與流產都可被掌控！子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮內膜厚薄、輸卵管水腫等，都是常見導致重複植入失敗的子宮異常因素。
只要透過事前檢查、適量藥物調整等方式就能改善，並在適當的時機點植入胚胎，大幅提升成功率。少數非常難著床的案例，經診斷，也能使用 ERA 子宮內膜容受性檢測，協助醫師準確掌握子宮內膜週期特性，幫助判斷植入時機點。
林時羽提醒，「重覆植入失敗患者子宮內膜的每個周期都可能有不同變化，仔細及嚴謹的經驗判斷及掌握子宮周期變化，就可能成為植入成功關鍵。」
案例分享：
年近 40 的女性，在其他醫學生殖中心做過多次試管療程，成功取到卵，也透過 PGS 染色體檢測找到 6 顆健康胚胎。但植入 4 次共 4 顆胚胎，皆未能成功著床。因僅剩 2 顆健康胚胎，而尋求林時羽協助。
他判斷，既然胚胎經檢測是健康的，失敗原因可能出在子宮。因此，花了一個月觀察患者子宮內膜的週期變化，從中觀察微環境，同時搭配抽血荷爾蒙數值，精準掌握患者內膜特性，並搭配少量藥物控制，第一次植入就成功懷孕。
林時羽呼籲，除了子宮和胚胎問題，仍有少數患者可能是因自體免疫、荷爾蒙問題導致植入失敗。若有反覆植入失敗的問題，需要尋求經驗豐富醫師，透過精準檢查揪出失敗原因，再提供精準的個人化療程規劃，幫助難孕夫妻產子。
文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸
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