黃瑽寧：什麼是「脆弱孩童症候群」？

1964年，美國印第安那大學醫學院兒科醫師莫理斯・格林（Morris Green），發現一群狀況類似的小病人。他們很常生病，三不五時就被父母帶來看醫生，有時是拉肚子，有時是頭痛，還有氣喘、腹痛，虛弱到無法上學等等。格林醫師發現，孩子的家長普遍帶有極深的焦慮，加上一個共同點：父母都向醫生表示，孩子小時候曾經生過重病幾乎要死掉，從此之後身體就不太好。 媽媽的過慮思維 或許是孩子曾嚴重的生病，在家長心中烙下陰影，認為孩子「很可能再次生病就死了」，這樣的焦慮感讓媽媽對孩子過度保護，並設下各種限制，進而影響孩子的身心發展。

脆弱孩童症候群包括三個條件：

•  父母自認孩子的身心脆弱，大部分孩子過去曾生過一場大病。
•  在醫生客觀的檢查下，身體各項指數都正常。
•  兒童內心也自認不健康，需要被特別保護，引起行為上的退縮或異常。

事實上，家長所描述那些「幾乎要死掉」的疾病，在專業人士眼裡，甚至不見得如想像中嚴重，如嬰兒出生時，醫生診斷出無害的「功能性心雜音」，卻被媽媽解讀為「心臟不好」，從此不准孩子在運動場上運動。還有媽媽被自證預言所誤導，向醫師反應孩子晚上睡不好，其實是媽媽晚上屢屢擔心孩子安危，幾個小時就去探查孩子是否安全，把小孩給吵醒的結果。

脆弱孩童症候群 在過度保護的養育環境中，孩子對世界的認知也受影響，認為外面的世界「危險、恐怖、我很脆弱、不能出去冒險、我被困住」等自我侷限的心態。慢慢的，孩子就出現退化行為，學習能力降低，分離焦慮，不願意去上學等問題。 但待在家不見得沒事，孩子雖在外面個性退縮，在家對媽媽卻兇得很。長期專斷式教養氛圍下，孩子就像小嬰兒般，沒得到滿足就崩潰，親子關係也很難融洽。

要預防脆弱孩童症候群，責任一半在醫師，另一半在家長本身。當嬰幼兒生病，兒科醫師在解釋病情時，若能避免將病情過度誇大，類似電視劇「再晚來一步，孩子就沒命了」這種台詞，或許能減少新手父母心靈的創傷。尤其是面對第一胎、早產兒、新生兒、非預期懷孕、產後憂鬱等，易導致心靈脆弱的危險因子，醫師更需要適當的用字遣詞，不要無中生有，多給家長新的疾病名詞，徒增焦慮。

解鈴仍須繫鈴人，若有憂鬱症或焦慮症的家長，要立即幫助他們就醫。倘若抽血報告或影像檢查為正常，要把握機會，恭喜孩子與家長。較大的孩子可能需要家庭治療，父母和孩子同時調整心態。媽媽也可藉由WWW技巧，所謂：觀察(watch)、等待(wait)、讚美(wonder)三部曲，觀察孩子處理事情的方法，不主動插手先靜靜等待，最後不吝給予讚美，讓孩子重新找回主動性，能從此不再感到脆弱！

愛＋顧問團
陳品皓 臨床心理師
這部動畫令人印象深刻的是巨人的表情，讓我想到母嬰之間的關係。在1970年代，心理學界有個廣為流傳的思潮叫依附理論，簡言之是孩子跟主要照顧者的關係品質，會決定孩子未來的身心健康。那時哈佛兒童發展中心主任托羅尼克，就做了一個經典的研究叫Still Face，他找一群媽媽跟孩子，請媽媽呈現兩種狀態，一種是孩子笑就一起笑，與小朋友開心互動，發現雙方很投入在當下的快樂氛圍；另一種是媽媽看著孩子完全無表情，原本孩子還在期待媽媽的回應，但看到媽媽沒有表情的臉，孩子愣住並開始想試探媽媽，用玩樂的方式想獲得回應，但媽媽沒有笑，孩子開始轉為驚恐、擔心、焦慮，甚至出現哭鬧與逃離的狀態。 孩子很小就與主要照顧者有雙向的連結，而且會互相影響。親子關係快樂，孩子身上的壓力賀爾蒙也會趨於穩定，面對壓力時會比較正向反應，容易有抗壓性。

張智銘 耳鼻喉科醫師
故事中有個角色是野獸巨人，只要人們注射或喝下他的腦脊髓液，就會變成呆呆笨笨的巨人，受野獸巨人的控制。 腦與脊髓是相當軟的組織，浸泡在腦脊髓液中，可以吸收撞擊的力量，不至於碎掉，就和豆腐一樣，最外面才是堅硬的腦膜。通常要抽取腦脊髓液作為檢查用，會先請病人側躺，將身體拱成蝦子的模樣，然後再從腰椎的骨頭間打入一針，就能抽取腦脊髓液。有種疾病稱為腦脊髓液外露，外露的地方不一定，頭部的話常出現在顱底，會出現姿勢性的劇烈頭痛，有時站著不覺得，躺下才會頭痛，因為腦脊髓液失去可幫助腦部緩衝的功能，所以造成劇烈的頭痛。另外，也可能從單側鼻腔流出乾淨透明的液體。造成腦脊髓液的原因很多，如重大傷故、醫療傷害、腫瘤侵蝕，有些則是自發性的外露。治療其實不困難，早期需要做開顱手術，但成功率都有9成以上。

呂家馨 職能治療師
這個卡通讓人好奇，男主角是否有創傷後壓力症候群(後簡稱PTSD)？研究顯示看過屠殺或經歷屠殺的人，有33%~50%會產生PTSD的狀況，通常會不斷在腦海中想起創傷事件，無法脫離當下的情境，以及過度警覺、感覺麻木冷淡。可用以下方法提供幫助： 1.組織支持團體或請諮商師來協助，給予陪伴與傾聽。 2.認知行為的治療以幫助他找回正常的生活 3.透過藝術治療抒發情緒 4.藥物治療 孩子雖然不會遇到巨人，但生活中可能發生霸凌事件，可能因此心裡有創傷，透過平常與孩子建立的親密關係，讓孩子勇於表達，家可以給他安全感，也可以透過繪畫或手作藉以抒發，幫助我們去了解孩子的想法。

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