潮健康／編輯部
粉碎性骨折後竟骨頭壞死！ 她下肢變短肌肉萎縮
骨折開刀後關節疼痛，竟然是「股骨頭壞死」？一名20歲女大生因上學時發生嚴重車禍，造成左側骨盆粉碎性骨折、髖關節脫臼，經過緊急骨盆血管造影栓塞止血加上骨折復位固定手術才保住一命。不料，在術後復健期間髖關節疼痛加劇，再次經過X光檢查發現是髖關節創傷後「股骨頭壞死」及關節炎，必須進行人工髖關節手術。
大里仁愛醫院關節重建骨科主任黃贊文醫師表示，這名女大生在就醫時左下肢已明顯變短，且左側髖關節出現肌肉萎縮，不只日常活動時經常跌倒、疼痛不堪，需要拐杖才能行走，無法正常入睡。經微創髖關節手術後，當天即可下床活動，2週後回診走路已不需拐杖，也改善雙腳長度不一致的問題。
骨盆骨折多為年輕族群 恐內出血2000CC以上
黃贊文醫師指出，骨盆骨折發生多以20-40歲青壯族群為主，一般是因高能量的外傷，如車禍和高處墜落。由於骨盆骨折會產生大量內出血（平均2000cc以上），除了大量靜脈輸液、輸血外，急診時也會使用骨盆固定帶固定，再安排骨盆血管造影栓塞止血，經骨科醫師評估進行後續手術固定骨折的時機。
黃贊文醫師表示，骨盆骨折還是以鋼釘和鋼板固定為主，僅少數狀況會在一開始就進行人工關節置換手術。不過，骨盆骨折後發生股骨頭壞死和創傷性關節炎的比率高達30-40%，針對這類型病人，人工髖關節置換手術是目前主要治療的方法。
嚴重恐需輪椅代步！ 注意股骨頭壞死四大症狀
黃贊文醫師表示，骨盆骨折後發生股骨頭壞死和創傷性關節炎的主要症狀，包括疼痛及關節活動受到限制，有時還會有下肢變短、肌肉萎縮的情況，嚴重時病人往往需要拐杖甚至輪椅代步。
由於骨盆骨折術後常有嚴重骨頭變形及骨頭缺損，甚至關節沾黏、肌肉萎縮的狀況也不少見。黃贊文醫師指出，為這類病人安排置換人工關節時，先前用來固定骨折的鋼釘、鋼板，容易造成手術困難，因此進行人工關節置換手術的難度不低。
黃贊文醫師提醒，進行人工關節置換手術後，應儘早開始下床活動，展開適當的肌力訓練。如果骨折後發現疼痛、關節活動受限、下肢變短、肌肉萎縮等症狀，應及早徵詢骨科醫師，進行適切治療，及早回歸生活正軌。
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