根據衛生福利部國民健康署統計,攝護腺癌在台灣男性十大癌症中的發生率位居第五,其診斷主要依賴肛門指診(DRE)與攝護腺特異抗原(PSA)檢測,也就是俗稱的攝護腺癌指數篩檢。如果肛門指診發現異常硬塊或PSA值過高,醫師通常會建議進一步進行攝護腺切片,以早期發現癌症,安排後續治療規劃。
亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希醫師指出,傳統癌症治療方法往往伴隨高風險及嚴重副作用,對患者的身體和心理都是巨大挑戰。然而,隨著醫療科技的進步,現今放射治療技術不斷創新,已成為各類癌症治療中的關鍵手段。
68歲的林先生長期患有高血壓與攝護腺肥大,過去一年夜尿頻繁,每晚多達4至5次。去年5月,他的攝護腺特異抗原(PSA)指數上升至20,儘管在同年12月降至11,但考量到可能存在攝護腺癌的風險,泌尿外科鍾旭東主任仍建議林先生接受進一步的切片檢查,經過多次考慮後,林先生終於同意檢查。檢查結果顯示,他的左側攝護腺檢出腺癌,格里森分數為T3aN0M0,整體分期為IIIc期,屬於高風險族群。醫療團隊建議採用抗荷爾蒙治療結合攝護腺放射治療,並將林先生轉至放射腫瘤科進行後續處置。
經由醫病共享決策模式(SDM),林先生考量治療時間較短、副作用較少,以及無需家人長期陪同等因素,最終選擇僅需5次療程的立體定位放射治療(Stereotactic body radiotherapy,SBRT),而非傳統的20次或39次放射療程。經過 SBRT 治療後一周,林先生的PSA值下降至3.3;治療後兩個月,搭配抗荷爾蒙治療,PSA值進一步降至0.3。且治療後的磁振造影顯示攝護腺癌全消除,未出現明顯副作用,現已回到泌尿科進行後續追蹤治療。林先生欣慰地表示,非常感謝亞東醫院團隊的專業與細心,在短時間內完成高效治療,不僅成功控制病情,也避免長期不便,讓他重拾健康與對生活的希望。
謝忱希主任指出,立體定位放射治療是一種精準度高、疾病控制率高且療程極短的先進放射治療技術。透過影像導引技術,能夠精確定位腫瘤,並運用多角度的放射線束集中劑量,在短時間內有效摧毀腫瘤細胞,同時最大限度地保護周圍健康組織,降低治療過程中的副作用。與傳統攝護腺癌治療需要進行39次照射相比,SBRT僅需5次即可達到相同效果。
謝忱希主任進一步強調,SBRT以其高精準度的技術,大幅降低患者在治療過程中及治療後的副作用,對於提升患者生活品質具有顯著效果。他引用國際知名臨床試驗PACE-B的研究結果說明,針對攝護腺癌患者,接受SBRT治療的五年無生物化學失敗事件發生率為96%,代表攝護腺經治療後,五年的疾病控制率可高達96%,成效相當優異。該研究也顯示,五年內出現腸道三級副作用的風險,無論是傳統放射治療還是SBRT均低於1%;而泌尿道三級副作用的發生率,傳統放射治療與SBRT則均低於5%。充分證實SBRT在安全性與療效上的卓越表現。
此外,根據英國與瑞士合作的國際著名臨床試驗STAMPEDE的研究結果,使用SBRT治療新診斷的低轉移性攝護腺癌患者,能顯著提高無失敗存活率(failure-free survival)。該研究還指出,SBRT能在短時間內迅速降低PSA值,且對排尿功能和性功能的影響較小,有助於患者在治療過程中維持良好的生活品質與健康水平。
亞東醫院林子玉副院長呼籲民眾,不要因為對癌症或治療的恐懼而延遲治療。他強調,現代醫療科技已大幅進步,像SBRT這樣的先進治療技術不僅有效,且副作用相對較少,治療過程簡單、療程時間短,能夠幫助患者迅速恢復正常生活。只要患者勇敢面對疾病,與醫療團隊積極配合,早期接受適當的治療可以大幅提高治療成功率,並提升長期生活品質。
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