兒科急診就診數比新冠前多 3 倍！免疫負債讓 5 大病毒流行中，醫研判：離結束至少兩年

雖然現在新冠肺炎疫情趨緩不少，但接種而來的病菌卻是五花八門，包括直到夏天仍持續衝擊兒少的流感、腺病毒等。醫師指出，免疫負債讓兒科門診、急診都充斥人潮，與往年相比就診人數皆增加 2 至 3 成。然而免疫債短期內不會結束，無論大人、小孩都需特別注意，別忽略口罩配戴或疫苗接種等預防措施。

過去 3 年各類型傳染病的病原體受到阻斷，沒有造成大規模流行，但現在進入後疫情階段，民眾反而缺乏感染後產生的抗體。馬偕兒童醫院醫務部主任師邱南昌指出，直到現在，依然可觀察到醫院、診所的病人人數持續增加，近期的求診人數更是創下今年以來高峰。

兒科急診醫學會調查：就診人數比去年同期高

自 5 月疫情解封後，兒科門診量陸續回溫，馬偕兒童醫院門診就醫資料統計，8 月門診即出現第一波人潮，邱南昌說明，此高峰較去年同期增加了二成五，比起疫情嚴重的前年更增加了近七成。另外，截至 9 月 20 日止，門診與急診人數已突破 8 月全月就醫人次，急診比 8 月更是增加三成。

林口長庚醫院兒科急診醫師吳漢屏提到，台灣兒童急診醫學會也於 9 月份針對全台北中南、總共 19 間醫學中心及區域醫院進行兒童急診現況調查，發現近 2 週兒童急診病人數急遽上升，平均就醫人數約為疫情前的 2 至 3 倍，就醫者多為高燒的病童，造成住院病床滿載，平日大約 5 至 10 人於急診待床，有時病人在急診等待住院時間會超過 24 小時。

免疫負債是什麼？至少還要 2 年才會結束

邱南昌解釋，近年針對新冠疫情實施嚴格防疫措施，包含戴口罩、勤洗手、保持社交距離、生病不要到校等，民眾皆落實執行，讓兒童常見傳染性疾病的感染率降低許多。但其實，感染也是有好處存在，因為正常情況下，身體在缺乏保護機制時，易受到病毒侵略，痊癒後便會產生抗體。

不僅如此，以往病毒排隊而來，邱南昌形容，免疫力可「分期付款」，但如今病毒是大舉入侵，病人只好「一次繳清」，便是所謂免疫負債的概念。也就是說，病毒沒有流行，人體自然失去了產生抗體的機會，以至於病毒大舉入侵時，感染者因缺乏「作戰能力」，導致症狀格外嚴重。然而，邱南昌推估免疫負債持續 2 至 3 年內是跑不掉的，影響層面跨越全年齡層，民眾務必特別注意。

目前流行 5 大病毒！同時 2 種病毒感染也很多

不過現在新冠感染者已大幅下降。更多為流行性感冒（尤其是以 A 型流感為主）、呼吸道融合病毒（RSV）及腺病毒（Adenovirus）的感染。吳漢屏補充，腸病毒及急性腸胃炎雖較少，但仍有一定的比例。邱南昌則指出，近期診間也常見一家人感染，且同時遭受 2 種傳染性疾病感染者大增，症狀也格外嚴重。

今年比較特別的是，流感到夏季仍持續，而病毒株以 H1N1 居多。邱南昌提醒，每年 10 月是流感疫苗施打的時間，即使去年打過流感疫苗的民眾，今年仍應按時施打，以增加對保護力。另外，即使今年已得過流感，仍有可能再感染到其他型別的流感，建議依然得施打現行提供的四價流感疫苗。

邱南昌強調，流感疫苗年滿 6 個月以上均可施打，尤其是還沒上小學的幼童，沒有學校安排集體施打，家長可別忘了安排接種流感疫苗，若能有適當的保護力可以降低感染機會並減輕症狀。他也提醒，戴口罩、勤洗手、室內保持通風的好習慣應持續下去，對減少感染有重大幫助。

吳漢屏提醒，國慶活動群聚時要多留意，如有身體不適或發燒者應避免出入人潮聚集的場所，以降低傳染風險；幼兒如有發燒症狀，應儘快就醫檢查、篩檢以及治療。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

諮詢專家：馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌、林口長庚醫院兒科急診醫師吳漢屏

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