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鼻塞、打噴嚏...吃抗組織胺沒效?可能是「非過敏性鼻炎」!醫師公開:與「過敏性鼻炎」不同的5大症狀

良醫健康網
發布於 2023年12月12日01:00 • 蘇菲.法魯克
非過敏性鼻炎的患者也可能會打噴嚏、鼻塞、流鼻涕,但與過敏不同的是,免疫系統並沒有參與其中。

什麼是過敏性鼻炎,以及為什麼 「花粉熱」這個詞容易誤導

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在希臘文中,「rhin」意指「鼻子」。而「itis」意指「發炎」,所以英文的「rhinitis」(鼻炎)便是指鼻子發炎。

最常導致鼻炎的原因是感染,通常是感冒。而如果不是感染,鼻炎又可再分為過敏性與非過敏性。這些區別對於弄清楚如何控制症狀極為重要。

如果是過敏,那麼避開過敏原可能會有所幫助;但如果不是,那就沒什麼差別了。過敏性鼻炎上─也就是由過敏原(如花粉或動物) 所導致的鼻子內部發炎。過敏性鼻炎通常可以分成季節性和全年性(症狀持續整年)。

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季節性過敏性鼻炎常被稱為花粉熱(hay fever)。這種以季節性或全年性來分類的方式,在像英國這種有明確花粉季的國家挺管用,但是在季節較不分明的國家就不是這樣了。所以,另一種廣為接受的分類法是間歇性或持續性:

• 間歇性:症狀在一週內發生少於四天,並且持續少於連續四週。
• 持續性:症狀在一週內發生多於四天,並且持續多於連續四週。

在患者同時對季節性和全年性的過敏原都會過敏時,這種分類法特別實用。

過敏性鼻炎的主要症狀

• 鼻子、眼睛、喉嚨或內耳發癢
• 打噴嚏
• 流鼻涕
• 鼻塞

鼻子在發炎時特別容易受刺激,所以你可能會覺得一些較重的氣味會誘發症狀,比如菸味、香水和交通工具廢氣等。

鼻涕倒流、非過敏性鼻炎以及單側鼻症狀

鼻涕倒流(post-nasal drip)是一種棘手的症狀,所以在治療之前,該先了解它的成因。鼻子和喉嚨的腺體不停在製造黏液,每天約會有數公升 (估計值不一),這些黏液可以清潔鼻腔內壁,捕捉及過濾吸入的物質,並潤濕空氣。

我們通常會在不知不覺的情況下吞下這些黏液,但如果黏液量增加或變得比平時更黏稠,就會注意到它從喉嚨後部滴落。鼻涕倒流的患者可能會覺得必須經常清嗓子。常見的成因包括胃酸逆流、細菌感染性鼻竇炎、血管運動性鼻炎(vasomotor rhinitis,鼻子過於敏感)。

治療方法有許多種,包括鼻竇沖洗、使鼻腔分泌物乾燥的噴劑、或是治療如胃酸逆流和細菌感染等成因。鼻涕倒流幾乎從來不是過敏性鼻炎的主要症狀,但在非過敏性鼻炎中很常見。

非過敏性鼻炎的患者也可能會打噴嚏、鼻塞、流鼻涕,但與過敏不同的是,免疫系統並沒有參與其中。非過敏性鼻炎的常見原因包括:

1. 血管運動性鼻炎:鼻子很容易受到外在刺激,比如菸、煙霧、氣溫變化等。
2. 嗜酸性白血球鼻炎(Eosinophilic rhinitis):嗜酸性白血球是白血球的一種,可強化發炎反應。
3. 過度使用抗鼻塞劑。
4. 荷爾蒙變化,例如懷孕。

有時過敏性及非過敏性鼻炎很難區別,這正是為什麼過敏測試可能幫得上忙。不過,一項有用的線索是,在非過敏性鼻炎中,通常不會有眼睛、鼻子、喉嚨發癢的情況,因為並沒有組織胺釋出。

注意:如果你的症狀只在鼻子單側,可能就不是過敏。喪失嗅覺濃稠的綠色鼻涕或結痂、以及沒有任何其他過敏性鼻炎症狀的鼻塞,也不太可能是由過敏引起的。這時應該諮詢醫療專業人員,他們可能會將你轉介給耳鼻喉專家,以排除其他疾病,例如慢性鼻竇炎和鼻息肉。

計算鼻炎的花費

儘管過敏性鼻炎是世界上最常見的免疫疾病, 但我在醫學院並沒有學過。也許如果改名為「昂貴的鼻炎」,就會被列進課程表了。

• 鼻炎十分昂貴:據說光是花粉熱就讓全球請了超過四百萬天的病假,並使英國經濟每年損失三億英鎊的生產力。
• 鼻炎同時影響心理健康和生活品質:一項研究表明,患有過敏性和非過敏性鼻炎的成年人罹患憂鬱症的可能性高出40%。
• 鼻炎控制不佳可能會導致危險:7%的過敏性鼻炎患者報告說,由於症狀不受控制,而發生或差點發生車禍,僅在歐盟就發生了大約七百萬起事故。
• 據估計,全球的過敏性鼻炎花費為248億美元,氣喘則超過900億美元。

季節性過敏性鼻炎的成因是什麼?
樹和草的花粉要為季節性過敏性鼻炎負最大的責任。黴菌,如鍊格孢菌(Alternari)和枝孢菌(Cladosporium)也可能引發症狀,但這種過敏較為罕見。(按:台灣氣候溫暖 潮濕,黴菌過敏較英國常見。)
花粉的英文「pollen」源自希臘文,指的是「精細的粉」。花粉就是能使植物受精的粉末。花依靠昆蟲傳播花粉,因為它們的花粉太黏太重,而無法通過空氣傳播,而樹和草則依靠風力傳播將花粉到別株同伴上。依靠風力授粉的植物會釋放輕盈、粉狀的花粉,以透過風力長距離傳播。通常釋放的花粉非常大量:據估計,一株美國豬草屬植物可產生多達十億粒花粉。當吸入這些較輕的空氣傳播花粉時,就會引發過敏症狀。

書籍介紹

過敏生活指南:過敏的你也能清爽正常生活
作者:蘇菲.法魯克
出版社:晨星
出版日期:2023/05/12

作者簡介
蘇菲.法魯克 醫師 (Dr. Sophie Farooque)

英國過敏學專家,倫敦皇家內科醫師學會(Royal College of Physicians of London)的成員,於2018年時被選為英國過敏與臨床免疫學會(BSACI)的議會成員。

英國國民保健制度(NHS)於倫敦帕丁頓(Paddington)聖瑪莉醫院(St Mary’s Hospital)的實務顧問。

在一些報告指出對COVID-19疫苗的過敏狀況後,積極參與討論英國的應變措施。

經常在國內外的醫學研討會上發聲,並被《衛報》、《泰晤士報》等多家媒體引用,曾在《今晨》、《天空新聞》和《獨角戲》等節目中擔任來賓。致力於增進醫療從業人員與患者對控制過敏症的信心。

她的推特帳號是 @LondonAllergy。

責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:林勻熙

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留言 1
  • Sun
    所謂絞刑是人道殛刑之一, 被刑者在落下瞬間,頸椎切斷,無痛死去。 但人才是要素,「綠色奇蹟」中用乾海綿電殛,便是一例。絞刑也看人為。 東條被絞刑,扭曲掙扎了十二分鐘,你猜猜是誰動了手腳??!
    2023年12月13日03:51
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