當腎臟透析的患者藉由家屬捐贈，或是配對到符合的腎臟，對於要迎接的新生活，一方面會感到高興，但一方面也會出現許多疑惑。像是在腎臟透析時的飲食方法，到了腎臟移植之後是不是還適用？台大醫院營養師賴聖如則表示，其實腎臟移植後的飲食是沒有限制這麼多，但要保養一顆腎臟、讓它能在體內使用很久，確實需要更用心、多方面的健康飲食。
腎友移植後飲食保養
「腎臟移植之後，腎功能基本上逐漸回到健康狀態，之前在腎功能不佳時，嚴格要求水份、鉀、磷等的食物限制可相對放寬，因此對於蔬菜、水果、核果、乾豆類食物應該恢復『正常飲食』的範圍。」賴聖如說。
但賴聖如也說，因為移植後使用免疫抑制用藥物，食物選擇上應採取「低微生物飲食」的作法，避免生食或是半熟食物，像是生魚片、生蛋（黃）、大量生菜、截切水果（切過的水果）及現打果汁等。
另外，即使是煮熟的食物，也有一些「小地雷」，賴聖如提醒，儘量避免桌上調味料，不再加入生的蔥花、香菜、蒜末等生菌數高的辛香料，餐具也要注意確實清潔，最好採公筷母匙。傳統自製、無殺菌過程的發酵類食物，如自製豆腐乳、自製醃梅、自製優格，還有地下水、山泉水、礦泉水也都建議不要飲用。
移植後的飲食保養
至於剛結束移植手術的2～3個月內，賴聖如說，身體這時還處於手術代謝壓力、術後復原壓力及免疫調整用藥所帶來的代謝反應，所以整體而言要採用高蛋白飲食，維持身體的氮平衡，這時可增加肉、魚、豆、蛋類等質優蛋白質食物。同時，新腎臟也需要時間適應環境、開始工作，對於電解質的平衡則需要配合血液檢查來作為食物調整的依據。
「例如術後雖然補充雞精、魚湯，但如果攝取水份不足、白蛋白過低，可能還是會造成血鉀居高不下，而腎功能逐漸恢復後，排除血磷的功能及骨鈣的回流功能恢復，短期內也可能造成血磷過低，甚至產生代償作用的『血管鈣化』。所以飲食的恢復必須要有階段性。」賴聖如說。
長期保養該怎麼吃？
手術後3個月，則進入啓動長期保養階段，除了健康飲食，還要保持良好生活習慣，賴聖如說，最好將「維持理想體重，避免肥胖、高血壓、高血糖、高血脂」， 作為飲食營養目標。
賴聖如建議，為了控制血壓，每天的鈉攝取量要小於2400mg，血壓控制在130/80mgHg是最好的，同時避免鈉含量高的加工物品，像是醃漬食品、加工肉品、高鈉調味料，如花椒鹽、豆瓣醬、醬油、蠔油、豆豉、甜麵醬、烏醋、味精、高鮮味精等。
如果有高血糖的狀況，或是持續使用類固醇，建議減少精緻糖的攝取，像是含糖飲料、甜食，若有需要應依遵照糖尿病飲食原則及依醫囑合併血糖藥的使用；預防高血脂，則建議監控血液中低密度及高密度膽固醇的濃度，降低總烹調用油，賴聖如說，「畢竟，心血管疾病可能威脅腎臟的健康，所以控制三高是很重要的。保護心血管健康是保護腎臟健康很重要的因素。」
另外，在透析期間都會強調要「高蛋白」，但賴聖如說，腎臟移植後，代謝反而恢復正常，過多肉類的攝取就不但不需要反而增加腎臟及心血管負擔。每餐最好2兩蛋白質來源（魚肉蛋豆類）為限，大約是1個巴掌大，而主要熱量建議還是來自全穀根莖類。
至於是否要特別補充相關營養，賴聖如建議，還是以血液檢驗報告、醫師指示為準，先以自然食物為主。對於益生菌、乳酸菌，因目前臨床證據尚不足夠，不建議使用藥物劑型，且使用前需諮詢醫療團隊。
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圖、文／盧映慈
