(優活健康網新聞部/綜合報導)站一下,你就開始覺得小腿腫脹痠痛了嗎?腳上是否有扭曲糾結、好似蚯蚓般的突起呢?隨著年紀漸長,很多人會發現自己「浮腳筋」的狀況愈來愈嚴重,站一會兒就覺得腿部腫脹、不舒服,突起的靜脈愈來愈扭曲,有時皮膚還會出現色素沉澱,甚至是難以癒合的潰爛,這就是靜脈曲張。
談到腿部靜脈曲張的成因,台北長庚醫院皮膚科醫師張學倫表示:「因為人是兩隻腳站立的動物啊!」
人體的血液循環很奧妙,心臟收縮將血液送入動脈,讓血液送往各個器官,然後血液再循著靜脈流回心臟。然而,送往我們雙腳的血液若要流回心臟,得經過一條相當遙遠的路途,需要靠著靜脈周遭腿部肌肉的擠壓,推動血液往心臟的方向前進。為了抵抗地心引力,靜脈血管裡具有「靜脈瓣膜」,當血液因為重力往下掉時,靜脈瓣膜會關閉,讓血液只能循著單方向由下往上流。但是從下肢靜脈到心臟的距離較遠,如果平時活動量比較少,或常常久坐、久站,都會讓血液鬱積於下肢靜脈裡,持續承受壓力的瓣膜可能損壞、閉鎖不全。
你是靜脈曲張的好發族群嗎?
會產生靜脈曲張的族群可分成兩部分,第一種是先天性,與年紀、遺傳有關。靜脈曲張比較容易出現在銀髮族身上,畢竟當年齡增長,血管漸漸失去彈性,瓣膜功能也變得較不健全,導致靜脈血液容易鬱積在腿部。「臨床上會見到有些患者很年輕,20、30歲就有很嚴重的靜脈曲張,」張學倫醫師表示,這些人幾乎都有家族史,也就是體質較容易發生靜脈曲張。
另一部分是後天引起,工作需要久坐或久站,像是上班族、老師、護理師、空服員等,都是容易讓血液滯留於下肢靜脈的高危險群。另外,體重過重、懷孕也是靜脈曲張的高風險因子。少數患者則是因為腿部曾經受傷過,經歷車禍、骨折等嚴重撞擊,腿部靜脈瓣膜遭到破壞,而引發靜脈曲張。
腿部靜脈曲張不只是美觀問題
談到靜脈曲張,大家的第一個反應可能是「腿部靜脈扭曲,不太好看。」當腿部表面爬滿了糾結的血管,確實會破壞美觀;然而因為靜脈曲張就診時,醫師關心的可不只是外觀。醫師通常會用超音波評估,確定靜脈曲張的原因是否有大隱靜脈、小隱靜脈、或穿透枝的受損。若確認是因為主幹靜脈功能異常而造成的靜脈曲張,屬於嚴重型,需要審慎評估治療的必要。若無則稱為外觀型。
靜脈曲張發生時,代表靜脈血液長期鬱積於腿部。「其實就像水溝的水,如果積在那裡流不出去,就會臭掉、爛掉。」張學倫醫師提醒,「積在腿部靜脈的血液,也會產生慢性發炎反應,讓皮膚出現色素沉澱,再久一點,就形成潰瘍;此外,鬱積的血液還會形成血栓,增加肺栓塞的風險。」
腿部靜脈曲張可以分成幾個階段,當血液循環不良,患者會出現痠、痛、麻、癢、抽筋、腫脹等不適,靜脈血管會愈來愈明顯、愈來愈扭曲變形。皮膚漸漸出現色素沉著、發炎、甚至難以癒合的潰瘍。長期鬱積的血液會在血管內形成血塊,這就是所謂的靜脈栓塞,將進一步阻礙血液的流動。萬一靜脈血塊脫落流回心臟的話,可能塞住肺動脈,引發嚴重的肺栓塞,讓患者突然喘不過氣,更危及性命。
張學倫醫師研究,以台灣20多萬名患者做統計分析,發現靜脈曲張患者出現血栓的機率比一般人多五倍,出現肺栓塞機率會多兩倍。所以千萬不要輕忽靜脈曲張。
如何治療腿部靜脈曲張?
目前並沒有用來直接治療靜脈曲張的口服藥,僅能改善腫脹、痠麻等不適。想治療腿部靜脈曲張,得要考慮微創治療。外觀型的靜脈曲張可以用表皮雷射或硬化劑來改善外觀,若屬於主幹靜脈受損的嚴重型,就要考慮處理掉已經病變的靜脈。張學倫醫師解釋,「處理掉受損的靜脈,才能讓血液往功能正常的靜脈回流。」
處理病變靜脈大概有幾種作法,一種是「傳統靜脈剝除手術」,在全身麻醉狀態下剝除受損的血管,費用較低,但是傷口較大,術後併發症較多,患者恢復期也比較長。
一種是「血管內燒灼術」,患者接受局部麻醉後,醫師將導管放入病變的血管裡,用雷射或射頻燒灼血管。治療時間較短,也能很快恢復,術後患者需要穿著一到三周的彈性襪。因為是使用熱能燒灼,少數病患可能出現組織灼傷,附近的皮膚也可能會受到刺激,而產生黑色素沉澱。
還有一種作法是「靜脈膠水閉合術」,患者接受局部麻醉後,醫師將導管放入病變的靜脈裡,接著開始注入膠水,讓血管閉合、黏起來、失去作用。
「聽到膠水,大家可能有點訝異,」張學倫醫師說:「七十多年前就有人利用組織膠水來黏合傷口,某些腦部血管病變也可以使用組織膠水來處理。」由於靜脈膠水閉合術並非透過熱能燒灼,較不會疼痛,沒有組織灼傷或神經損傷的風險,外觀上不會有色素沉澱的問題。加上術後不需要穿著彈性襪,非常適合那些無法穿著彈性襪的患者,像是工作環境不適宜、容易濕疹、有特定衣著需求、或手部較無力不方便穿彈性襪的老年人。
腿部靜脈曲張日常保養重點
接受治療後,日常保養很重要,因為腿部的其他靜脈還是可能出現新的靜脈曲張,所以要避免血液鬱積於腿部,減少靜脈曲張的危險因子。
患者如果有體重過重的問題,建議要減重。生活中盡量避免久坐、久站,若是工作需要維持固定站姿,可以穿上彈性襪。另外,還要避免肚子經常用力,例如搬重物、重量訓練、或仰臥起坐這類核心訓練,皆可能增加腹部壓力讓靜脈曲張惡化。
張學倫醫師回憶,「我有個患者是廚師,靜脈曲張愈來愈嚴重,卻因為種種考量而遲遲不處理。由於工作環境太熱,也沒辦法穿彈性襪,有一天他突然腳很腫,便請假回家休息,過沒多久幾乎喘不過氣,送到急診檢查發現是靜脈血栓和肺栓塞,在加護病房住了好一陣子,幾乎是到鬼門關前走了一遭。」
因此,千萬不要輕忽腿部靜脈曲張,以為靜脈曲張只是美觀問題,其實腿部靜脈受損、病變後,會導致血栓、肺栓塞,皆是棘手又致命的疾病。
(文章授權提供/照護線上)
今天是國際慰安婦紀念日,民進黨應該有點懶蛋正吿日本,要求日本道歉,並向日本索賠。
日本人殖民台灣50年,凌虐台灣人,屠殺40多萬台灣人,台灣人永遠不能忘記這筆血債。
立法院2008年11月11日院會通過決議,要求日本政府對慰安婦道歉和賠償;2015年6月3日,時任總統馬英九宣布,為紀念抗戰勝利70周年,將於2015年10月25日在台灣成立第一座慰安婦紀念館。
2015年12月28日,日本韓國就慰安婦問題當成共識,日本首相安倍晉三重新表達道歉與反省之意,並挹注10億日圓作為支援前慰安婦的基金,雙方表示不再重提此爭議。但日本共同社2015年12月30日援引政府消息人士的話說,若日本駐韓國大使館前象徵受害「慰安婦」的少女塑像不被搬離,日本政府將不會向韓國支付此前約定的10億日元補償。
美國眾議院2007年7月30日通過了121號議案,譴責日本在二戰期間強征亞洲其他國家婦女充當日軍慰安婦。
2018年8月14日,台灣首座慰安婦銅像在台南市國民黨市黨部旁空地設立,並邀請前總統馬英九到現場參與揭幕儀式。
有誰知道民進黨從頭到尾都在幹嘛!?
2020年08月14日02:43
Annie Yang 第一次聽到訓練腹部核心肌群會讓靜脈曲張惡化??這是真的嗎?😮😧
2020年08月14日02:25
呵呵噠 每當要長時間站立或走路,冬季我會穿靜脈曲張襪,夏季休息時我都會按摩小腿,或在家躺著將腿貼著牆壁舉高一段時間,所以我沒有靜脈曲張的煩惱。
我看過靜脈曲張嚴重的人,小腿的血管很嚇人,醜死了,所以我很注意預防靜脈曲張。買靜脈曲張襪要注意丹尼數(den)。
2020年08月14日02:59
pippysun the outlier 手術是有特定族群-潰瘍不癒合,休息時漲痛,不要亂開
2020年08月14日02:53
軒 可以不要穿阿 垃圾太捏
2020年08月14日02:30
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