健保水晶體「缺貨」變相推銷？　逾3成「自費換」

國內白內障患者增加，一年25萬人換人工水晶體，其中醫學中心，3成病患都選自費更換，最貴得多付11萬，但醫師也無奈解釋，醫界不是為了搶自費市場，而是健保給付的水晶體功能太單一，無法矯正近視、散光和老花等問題。

過度用眼，白內障風險跟著飆升，光111年就有25萬人換人工水晶體，醫師更發現白內障手術年增3成，只是這小小一片水晶體價格差很大，從免費到11萬都有，更有的感覺是「被推銷」。

醫改會就點出，有醫師建議病患免自費，但到了其他醫院，要手術卻說沒健保片，懷疑是誘導自費難採購或用缺貨等原因，來鼓勵使用差額醫材。

三軍總醫院眼科部主任呂大文：「(醫師)要你用比較功能型的，你又不答應你又怕得罪醫師，所以他們大部分都是經過衛教師去解釋，健保大概就是實用型啦，它就是定焦，你看出去就是只有一個焦距它是清楚的。」

醫師坦言，的確有時會被貼上「推銷」標籤。

雖然基礎視力矯正健保給付就行，但要更多功能，想看更清晰、看遠看近的雙焦點自費6萬，有散光4.5萬，順便調整老花8.5萬，遠視近視散光全部一次到位，就掏出11萬元。

三軍總醫院眼科部主任呂大文：「你在開車需要看遠又需要看導航的話，最好是能選雙焦的水晶體是比較方便。」

去年在醫學中心，人工水晶體自付差額比率，台中榮總超過7成，林口長庚4成2，台大三軍總將近3成，新光23.9%，醫學中心平均36.6%。

醫師點出，人工水晶體能差額負擔，加上實支實付保險，都提升自費意願。

新光醫院副院長洪子仁：「都會區的醫院自費比例會比較高，另外在大型的區域醫院或醫學中心，因為醫師的名氣等等，也會讓自費的比例比較高一點點。」

專家點出最大問題還是在，民眾難區分醫材，只能被動選擇，醫改會呼籲要強化病人知情權，避免「越貴越好」迷思影響醫材選擇。

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