骨鬆患者常見的疑問是「骨鬆藥物是否會導致下顎壞死」，亞東醫院骨科部骨鬆與骨腫瘤科主任吳凱文指出，這種狀況被稱為藥物相關性顎骨壞死（MRONJ），雖然罕見，但患者仍需留意。他也提供了幾個能幫助逆轉或改善骨質疏鬆的措施。
骨鬆藥物導致下顎壞死的時機
吳凱文醫師表示，服用骨鬆藥物後，較容易在以下四個時間點發生MRONJ：開始治療後的數月或數年、牙科手術後、有慢性牙周病的患者，以及骨鬆藥物暫停或停止後。他強調，雖然MRONJ的風險存在，但在口腔衛生維護得當的情況下，發生機率會進一步降低。
骨鬆藥物治療的風險
導致下顎骨壞死的骨質疏鬆藥物主要是雙磷酸鹽類藥物和RANKL抑制劑，但不論是哪一種藥物引起的MRONJ，發生機率都相對較低。吳凱文醫師指出，口服雙磷酸鹽類藥物治療骨質疏鬆的患者，MRONJ的發生率小於0.1％；而靜脈注射較高劑量雙磷酸鹽類藥物的癌症患者，發生率可能會高達1％至10％。
預防與治療MRONJ的策略
為了降低MRONJ的發生機率，吳凱文醫師建議患者應保持良好的口腔衛生，並在開始治療前進行全面的口腔檢查。若需要進行牙科手術，應與醫生充分溝通。治療MRONJ的策略包括藥物治療、非手術治療、手術治療和支持療法等，目標是減少症狀並避免病情惡化。
骨鬆患者的生活保健措施
除了藥物治療，吳凱文醫師也提供了幾個能幫助逆轉或改善骨質疏鬆的措施。他建議進行抗阻力運動和承重運動，攝取足夠的鈣質和維生素D，戒除吸菸和過量飲酒等不良習慣，並注意預防跌倒及保養韌帶。透過綜合的保健措施，患者可以更全面地維護骨骼健康，降低骨折風險。
吳凱文醫師強調，雖然骨鬆藥物引起MRONJ的機率很小，但骨鬆不治療所造成的骨折風險可能更高。因此，患者無需過度擔心，只要在治療過程中持續做好牙齒保健和照護，就能有效降低MRONJ的發生機率。
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◎ 諮詢專家．資料來源／吳凱文醫師
