小孩太調皮，會不會是「過動症」？精神科醫師解析ADHD：「這8大症狀」出現4項，快去看醫生

對父母來說，孩子調皮搗蛋是生活中的日常。但不少父母也擔心，孩子究竟只是單純的調皮，還是其實有「注意力不足過動症（Attention-Deficit／Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）」，這兩者之間該如何分辨？如何及早判斷出孩子的狀況有異呢？

楊聰才診所院長暨精神科醫師楊聰財指出，ADHD是腦部神經傳導物質分泌失調，在大腦前額葉要執行注意力和多巴胺相關的運作系統有障礙，造成注意力不集中、活動量過多、行為衝動等症狀。

根美國精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5）和多國研究，ADHD的孩童可能會在學習、人際上遭遇挫折，例如成績不好、被排擠或霸凌，因而出現反社會人格、低成就感。 同時，這類患者也可能出現神經相關問題，例如妥瑞症、自閉症等，需要一併接受治療。

注意力不足過動症（ADHD）的成因為何？

楊聰財指出，目前導致ADHD的成因還不清楚，根據DSM-5，罹患ADHD的風險因子包括：

一、遺傳：但目前仍不確定是什麼基因引起，屬於非必要因素。

二、疾病：包括子宮內感染、重金屬中毒、睡眠障礙（如失眠、淺眠、睡眠呼吸中止症等） 營養不良、癲癇。

三、環境：低體重早產兒、兒童期缺乏關愛，或缺乏外界互動、刺激（如聲音、顏色等刺激） 兒童期曾被虐待、換過太多不同的照顧者與照顧環境。

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ADHD有哪些症狀？

根據DSM-5診斷準則，ADHD的症狀如包括：

A.具干擾功能或發展的持續注意力不足及／或過動-衝動樣態（pattern），有（一）及／或（二）之特徵。這些症狀並非主源於對立行為、違抗、敵對或無法了解工作或指示的表現。青少年與成人（滿17歲以上）至少需有5項症狀。

（一）不專注：有至少持續6個月的下列6項（或更多）症狀，到達不符合發展階段且對社會及學術／職業活動造成直接負面影響之程度。

• 經常無法仔細注意細節或者在做學校功課、工作或其他活動時，容易粗心犯錯（如：看漏或漏掉細節、工作不精確） 。
• 工作或遊戲時難以維持持續注意力（如：在上課、會話或長時間閱讀時難以維持專注）。
• 直接對話時，常好像沒在聽（如：心好像在別處，即使無任何的分心事物） 。
• 經常無法遵循指示而無法完成學校功課、家事或工作場所的責任（如：開始工作後很快失焦且容易分心）。
• 經常在組織工作與活動上有困難（如：難以處理接續性的工作；難以維持有序的擺放物品及所有物；亂七八糟、缺乏組織的工作；時間管理不良；無法準時交件）。
• 經常逃避、討厭或不願從事需要持久心力的工作（如：學校功課或家庭作業；在青少年與成人的準備報告、完成表格填寫、看長篇文件）。
• 經常遺失工作或活動所需的東西（如：學校課業材料、筆、書、工具、錢包、鑰匙、書寫作業、眼鏡、手機）。
• 經常容易受外在刺激而分心（在青少年與成人可包括在想無關的內容）。
• 在日常生活中常忘東忘西（如：做家事、跑腿；在青少年和成人則有回電話、付帳單、記得邀約）。

（二）過動及衝動：有至少持續6個月的下列 6項（或更多）症狀，到達不符合發展階段且對社交及學術／職業活動造成直接負面影響之程度。

• 經常手腳不停的動或經敲／踏，或者在座位上蠕動。
• 經常在該維持安坐時離席（如：在教室、辦公室、其他工作場所或是其他應留在其位置的情境中離開他的位置）。
• 經常在不宜跑或爬的場所跑或爬（註：在青少年與成人，可能只有坐不住的感覺。）
• 經常無法安靜地玩或從事休閒活動。
• 經常處在活躍的狀態，好像被馬達驅使般的行動（如：無法在餐廳、會議中長時間安坐或是久坐不動會覺得不安適；別人會感到他坐立不安或是難以跟得上）。
• 經常太多話。
• 經常在問題尚未講完時衝口說出答案（如：說出別人要講的話；在會話過程中不能等待輪流說話）。
• 經常難以等待排序（如：排隊時）。
• 經常打斷或侵擾他人進行的活動（如：在會話交談、遊戲或活動時冒然介入；沒有詢問或得到許可就動用別人的東西；在青少年與成人，可能會侵擾或搶接別人正在做的事情。）

B.12歲前就有數種不專注或過動－衝動的症狀。

C.數種不專注或過動－衝動的症狀在二種或更多的情境表現。例如：在家、學校或上班時；與朋友或親戚在一起時，或在其他的活動中。

D.有明顯證據顯示症狀干擾或降低社交、學業或職業功能的品質。

E.這些症狀不是單獨出現於思覺失調症或其他的精神病症，無法以另一精神障礙症做更好的解釋（如：情緒障礙症、焦慮症、解離症、人格障礙、物質中毒或戒斷）。

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如何評估家中小孩可能有ADHD？

楊聰財指出，若孩子在家中、學校，出現超過四項下列症狀，即可找精神科專科醫師進一步評估：

一、經常無法仔細注意細節。

二、遊戲時難以維持持續性注意力。

三、經常容易受外界刺激而分心。

四、直接對話時，常好像沒在聽。

五、經常在組織的工作上有困難（如時間管理、擺放物品）

六、 經常手腳不停地動或敲，或是在座位上蠕動。

七、經常插嘴或難以等待。

八、經常處在活躍的狀態（難在餐廳中、教室中安坐）。

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責任編輯：劉芮菁
核稿編輯：陳宛欣

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