80多歲的劉奶奶踩著腳踏車，手上掛著一大串、老伴需要使用的紙尿布，畫面看來有點驚險。還好在社區藥局的幫助下，紙尿布定期宅配到家，奶奶終於不用再涉險。
在台灣，即使再偏遠的地方，幾乎都還是有社區藥局。根據財政部統計，2022年全國社區藥局家數已破1萬家，密度比便利商店還高。其中不少更全年無休，可說是民眾的健康守護據點。
佳藥長照藥局特約居家藥師張倪芳就笑稱，自己像健康照顧站的里長伯。「長輩對我們的黏著度高，每個月至少有幾百名、甚至幾千名的長輩來藥局報到領慢性病處方箋，我們不但熟知長輩的健康狀況、經濟狀況，連家中的外籍移工跑掉了都知道。」
陪聊天聽苦水，藥師快速掌握長輩健康狀況
換言之，當認識10幾20年的長輩，處方箋突然改變，或是無法自己來領藥，藥師多半能敏銳推測，長輩健康狀況惡化，可能需要更多幫助。
劉奶奶就是一個標準案例，不過健康狀況出現變化的是她的先生。
服務奶奶的天賜藥局負責人羅雅貞說，原本奶奶都會陪著有慢性病的先生一起來藥局領慢箋，先生從原本能走，到後來不太能走，最後必須長期使用紙尿褲，就變成奶奶一個人來藥局拿藥，偶爾會停下腳步和他們聊天、訴苦。
「奶奶是騎腳踏車來拿藥，還買一大串的紙尿褲，來回其實相當危險，加上奶奶平時必須照顧爺爺，老老照顧很辛苦，我決定直接把藥物和紙尿褲送到她家去，平常也會互通LINE，推播長照2.0資訊給他們老夫妻知道，」羅雅貞說。
用LINE串接資訊，社區藥局轉型長照服務據點
台灣走向超高齡社會，像劉奶奶這樣子的社區長輩愈來愈多，他們不一定是長照2.0的服務對象，但逐漸出現更多的高齡服務需求，對政府提供的長照服務也一知半解，有聽沒有懂，需要使用時常常找不到資源。
羅雅貞說，長輩在醫療院所解決完急性疾病需求，回到社區後，想再找專業人員諮詢慢性病狀況，最好的選擇就是去社區藥局，隨時進門就能問問題，還能透過LINE直接溝通，「長輩很喜歡互通LINE，天天傳圖片和你打招呼。」
這也是不少社區藥局開始轉型的契機，除了提供藥事服務，也幫助老人家尋找職能治療師或營養師，甚至已經有不少藥局設置長照服務據點，讓長輩透過活動延緩老化、預防失能。
「許多老人家知道要運動，也知道要吃得營養才不會出現肌少症，但他們找不到專業的人在哪。我們熟悉長輩的需求，就可以精準轉介服務，」羅雅貞說。
加上藥局販售許多長期照顧物資，當家屬購買的照顧物資改變，也等於照顧樣態改變。「我們就能提供長照喘息服務，讓家屬能適時地休息，降低照顧壓力負荷，也因為接住家屬崩潰的情緒，彼此會建立深刻的交情，」張倪芳說。
此外，也有愈來愈多藥師選擇直接走入民眾家中，了解平常的照護狀況，並提供藥事整合服務，讓疾病控制得更好。
從藥物看端倪，避免長者落入失能狀態
佳藥長照藥局就是一間提供全方位長照服務的社區藥局之一，每天有大量的長輩來到藥局，除了買藥、領藥，也能申請長照服務、喘息服務、輔具租賃、或居家無障礙環境改善。天賜藥局也設有長照站。
不過張倪芳認為，預防老人家落入長照狀態，是藥師更重要的責任。
這怎麼做到？張倪芳說從藥物就能看出端倪。她指出，老人家到藥局領巴金森氏症的藥物，就能知道對方未來跌倒的風險高，如果能及早進行居家的無障礙環境改善，就有機會預防跌倒，在長輩還未使用到正式長照資源時，避免落入失能，維持行動能力。
羅雅貞就很推廣一項輔具：爬梯機。她工作的服務範圍以新北市三重區為主，當地有許多老舊公寓，「頂樓是加蓋又加蓋的那一種，完全沒有電梯。」當裡面住的老人家「腳力」不夠，漸漸不愛出門，日照不夠、肌力不夠，容易愈來愈退化。
羅雅貞說，租借爬梯機，不只幫助老人家下樓活動，若有就醫需求，也不必特別叫救護車請人揹下樓，可以省下一些費用。
扛起長照第一線，藥師公會：社區藥局應跟上趨勢
新北市藥師公會2020年成立長照委員會，是全台灣第1個設置長照委員會的藥師公會，系統性替藥師開設長照相關教育訓練、個案研討課程，輔導社區藥局取得輔具租賃資格等，積極推動社區藥局轉型，提供長照相關服務。
新北市藥師公會推動4年至今，新北市1,269家社區藥局中，約300多家社區藥局加入轉型行列，提供的長照服務深度或廣度各有不同，其中有35家藥局主打「長照藥局」，其餘則可以上網自「新北市藥事照護服務地圖」中找到。
倪芳和羅雅貞都坦言，藥師做長照服務，增加的工作量很驚人，長照個案經常是藥師利用額外的時間去服務，除了擁有長照知能，也必須擁有善心與熱誠。
「我認為社會流行不一定要跟，但看見長照趨勢一定要做，」新北市藥師公會理事長許有杉說，社區藥局及早拓展長照領域、提供全方位健康整合服務，打造成全民的第一線長照諮詢站，是未來藥局生存的必要之道。
延伸閱讀：