子宮頸癌為我國女性重要健康議題， 110 年有 1,310 名子宮頸癌新診斷個案及 111 年有 608 名女性死於子宮頸癌。罹患子宮頸癌的主要原因是持續感染人類乳突病毒（HPV），一般感染 HPV 後，沒有明顯症狀，約有 9 成感染者會在 1 年內自行消除，而超過 1 年未消除就稱為「持續性感染」。
HPV 為子宮頸癌發生重要危險因子
人類乳突病毒（HPV）是一種 DNA 病毒，會感染人體的表皮與黏膜組織。它有兩百多型，可以分為低危險型與高危險型，是男性及女性重要的傳染病原之一。 HPV 第 16 、18 型是最常見的高危險人類乳突病毒，與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌的發生有關，子宮頸癌有超過 70 %是由 HPV 第 16、18 型所引起的；HPV 第 6、11 型是最常見的低危險人類乳突病毒，感染可能會引起生殖器疣（俗稱菜花），致癌機率相對小。
人類乳突病毒（HPV）主要經由性接觸傳染。在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染。有時，外部生殖器接觸帶有 HPV 的物品，也可能造成 HPV 感染。依流行病學資料顯示，不分男女，每個人一生中約有 50％～80 ％機會感染到 HPV 。女性開始有性行為後，感染 HPV 的機會將大幅增加。此外，伴侶性經驗較複雜、長期免疫力低落等情況，均可能增加 HPV 的感染風險。
▲預防HPV感染最有效的方式為接種HPV疫苗。
接種HPV疫苗！預防HPV最有效的方式
HPV 疫苗為不活化疫苗，可誘發人體免疫反應產生抗體，預防 7 成子宮頸癌發生。國立台灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒感染科李秉穎醫師表示，預防 HPV 感染最有效的方式為接種 HPV 疫苗，於青少年階段接種可達最佳保護效果，提升自身與群體 HPV 免疫力，呼籲國中男女生應共同接種疫苗，降低HPV感染機率及後續癌症發生風險。
目前我國食品藥物管理署已核准 3 種 HPV 疫苗上市，不論施打哪一種疫苗，皆可預防最重要的第 16 型及第 18 型引起的子宮頸癌，保護力約 8 年。每劑疫苗市價約 3000～7000 元。政府有提供公費施打對象，非補助對象或不想施打公費補助疫苗，可選擇至有提供 HPV 疫苗接種的醫療院所自費接種。
台灣國中女生全面公費接種 HPV 疫苗
根據世界衛生組織（WHO）建議，針對 9～14 歲性行為尚未活躍女性接種 HPV 疫苗，預防效果較佳。國民健康署自 107 年 12 月底開始，全面推動國中女生接種 HPV 疫苗的服務，截至 113 年 1 月， 107～110 年入學國中女生完整接種 2 劑之涵蓋率分別為 75.0 %、 85.9%、86.0%、91.3%，逐年上升，並朝接種率穩定達 90% 以上之目標前進，鼓勵符合資格者接種疫苗，建構起健康的防線。
台北市 113 年 9 月起供國中男生公費接種 HPV 疫苗
依相關醫學研究指出，女性子宮頸癌、男性頭頸癌等癌症與人類乳突病毒（HPV）感染息息相關，藉由 HPV 疫苗接種可預防感染與降低相關癌症發生。國立台灣大學醫學院附設醫院耳鼻喉科陳贈成醫師表示，若持續感染 HPV ，女性可能導致子宮頸癌、陰道癌，男性可能導致頭頸癌（含口腔、口咽等）、肛門癌等癌症；且因病毒特性，男性被感染 HPV 機率比女性高且較難清除病毒，鼓勵男女性皆應共同採取預防 HPV 感染措施。
世界衛生組織（WHO）建議 90 %女性於 15 歲前接種 HPV 疫苗，並將男性列為第二接種順位，衛生福利部國民健康署自 107 年起啟動國中女生公費 HPV 疫苗接種服務；台北市 110 年入學國中女生接種率已達 91 %，為強化青少年健康，113 年 9 月起推動 112 年入學台北市國中男生接種公費 9 價 HPV 疫苗；透過校園設站提供國中男、女生共同接種疫苗，提升群體免疫力，降低 HPV 感染衍生癌症之發生。
台北市 93 所校園、115 家社區疫苗合約院所服務，疫苗接種好方便
為強化青少年健康知能並提升接種意願，北市衛生局將結合教育局與校園辦理衛生教育課程，宣導 HPV 防治正確認知與疫苗安全性；並透過學校提供疫苗手冊，使家長瞭解疫苗安全與接種重要性，促進家長重視 HPV 感染對青少年未來衍伸癌症的威脅。
為便利學生就學期間在校接種，將全面於台北市93所校園設站提供接種服務，接種前需經家長與學生簽署同意書後，由醫師進行健康評估及協助疫苗接種，另台北市 115 家特約醫療院所合作提供補接種服務，學生如因故無法在校接種者，可持補接種通知單逕向合約院所預約接種服務。有關 113 年國中生公費 HPV 疫苗接種等相關資訊，後續將公告於台北市政府衛生局官網/主題專區/癌症防治/人類乳突病毒（HPV）疫苗。
▲國民健康署自 107 年 12 月底開始，全面推動國中女生接種 HPV 疫苗的服務。
HPV 疫苗接種「前、中、後」注意事項
國民健康署溫馨提醒，接種 HPV 疫苗前中後注意事項：
- 接種前：提醒學生及家長請先詳細閱讀 HPV 疫苗的衛教內容與相關說明，經學生及家長都同意後，才安排 HPV 疫苗接種服務。
- 接種時：請事先告知病史、量體溫等評估；身體如有任何特殊狀況或疾病，務必告知醫師，經醫師綜合評估後，進行疫苗的接種。
- 接種後：接種後原地休息 30 分鐘後再離開；若身體感到不適，請立即告知醫師。
HPV 疫苗保護力至少 8 年以上
接種 HPV 疫苗，預防子宮頸癌，已被 WHO 認可為最安全及有效的方法。目前提供的公費疫苗，保護力至少 8 年以上。接種後，最常出現的症狀為注射部位紅腫痛、暈眩、頭痛，多屬輕微至中等程度，且時間短暫，若有接種疫苗的相關疑問，可以撥打全國 HPV 疫苗專線：0800-88-3513（寶貝，守護一生）詢問。
此外，因為 HPV 疫苗是非活性疫苗，經醫師評估後，可以與其他非活性或活性疫苗如：A 型肝炎、 B 型肝炎、白喉、破傷風、非細胞性百日咳混合疫苗以及流感等疫苗一起接種，但接種部位要分開（例如：一種疫苗打右手臂、另一種疫苗打左手臂）。
另研究顯示， HPV 疫苗雖然可以預防相關型別的病毒感染，但仍無法百分之百預防子宮頸癌，因此接種 HPV 疫苗後，仍須有安全的性行為，應正確使用保險套及定期接受子宮頸抹片篩檢。國民健康署補助 30 歲以上婦女免費子宮頸抹片檢查，鼓勵符合篩檢資格之婦女至少每 3 年接受一次抹片檢查。相關接種 HPV 疫苗的衛教資訊（例如：HPV 專欄、HPV 疫苗衛教手冊、單張、懶人包及衛教影片等）請詳見國民健康署網站。
▲台北市 113 年起提供國中男生公費 HPV 疫苗接種。
整理／林宜屏
資料來源／國民健康署、台北市政府衛生局
圖片來源／photo-ac