說到手掌破皮、癢,許多人或許會立刻想到「富貴手」,但相對於這種因為外部刺激導致的濕疹,類似的症狀也可能源自於慢性免疫系統失調。儘管不常見,但屬於乾癬之一的「掌蹠膿皰症」也是容易出現在手掌、腳掌的疾病,當出現時除了需注意保濕,醫師也強調絕對不能夠任意破壞膿皰,否則恐怕會導致症狀惡化。
手腳掌出現水泡、膿皰 「掌蹠膿皰症」其實是乾癬的一種
「掌蹠膿皰症」屬於乾癬的一種,又被稱為「手腳膿疱型乾癬」,根據藥師吳命選、陳怡靜、陳立奇刊登於《臨床藥學》刊物中的文章,膿皰症乾癬是一種少見但嚴重的乾癬,並可以在身體上看到非感染性的膿疱。
韓國中醫師朴治英(박치영,音譯)解釋,白色的角質與紅色的斑點是乾癬的兩大特徵,但『掌蹠膿皰症』是少數並不會出現這兩種特徵的乾癬種類,反而會在手掌、腳掌出現大約1~2毫米大小的透明水泡,隨著時間變化,原本在其中的透明液體會轉黃形成膿皰,同時數量也會越來越多,甚至互相結合、導致膿皰範圍擴及整個手掌或腳掌,同時也會伴隨患部的腫脹感與疼痛感。
「隨著症狀慢性化,患部也會延伸擴大,不過就算是比較嚴重的情況下,儘管花的時間較長,最後還是能夠痊癒。」朴醫師補充,儘管乾癬並不是什麼太過特別的疾病,但相對於斑狀乾癬大約佔90%,「掌蹠膿皰症」其實是相對罕見的:「但由於患部位在手掌及腳掌,當發作時還是會對日常生活帶來非常大的影響,有的患者甚至無法正常用雙腳走路,最後是坐輪椅來看診。」
抓破膿皰是禁忌 避免刺激清潔用清水就好
當遇到這樣的症狀,朴醫師指出,最不應該做的就是把膿皰弄破:「很多患者會忍不住觸摸,或者是抓破這些膿皰,但這些行為都會增加感染風險,進而讓發炎情況惡化。」因此,朴醫師呼籲患者一定要就醫,在相對衛生、安全的環境下去除膿皰。如果是真的太過疼痛,只能夠在家自行處理的情況,他也強調,最好使用藥局就可以購買到的拋棄式採血針,並且一定要注意徹底消毒:「由於酒精消毒可能反而會刺激到皮膚,建議使用優碘或生理食鹽水進行清潔。」
因為是皮膚疾病,也有患者會藉由多洗手、清潔,希望達到避免讓症狀惡化的效果,或者是企圖抑制不適感。但朴醫師提醒,比起使用洗手乳、肥皂或酒精等進行清潔消毒,更重要的其實是避免對皮膚的刺激,所以最好的其實是用清水清洗就好,並且注意時間與強度。
「同時,也應該要注意保濕,隨時補充能夠幫助保濕的保養品。」朴醫師解釋,當皮膚乾燥就會容易引發癢感,至於種類方面,只要不會引起過敏反應的都可以,並不需要特別挑選品牌或是購買高價商品;中醫藥中的「紫雲膏」也是不錯的保濕選項。
改善「掌蹠膿皰症」可多曬太陽 泡水須注意時間與水溫
除了應該要隨時保濕外,朴醫師也建議患者在睡覺前,可以在手腳擦拭保養品後套上塑膠袋或塑膠手套等,讓擦拭的部位與空氣隔絕,幫助緩解症狀:「但這個方法並不適用於所有人,所以可以嘗試幾天觀察看看,若是覺得沒有幫助甚至反而惡化,就應該停止不再持續。」此外,朴醫師也補充,這樣的方法如果導致睡眠品質下降,也應該避免。
「藉由讓手腳進行『日光浴』,也是能夠改善症狀的方法。」朴醫師解釋,藉由讓手腳接觸陽光的時間增加,能夠幫助刺激維生素D合成,進而達到恢復皮膚屏障的效果;另外,適當的足浴或泡水,能夠改善血液與淋巴循環,幫助皮膚細胞再生,但若是有傷口,或者是症狀嚴重到不能碰水,則不建議進行,且水溫應控制在攝氏38~40度之間,時間以不超過半小時為限。