【NOW健康 陳郁茹／台北報導】1名49歲女性因腹部脹痛多日掛急診，經電腦斷層顯示有多處腹膜腫瘤合併腹水及肋膜腔積液，腫瘤指數CA-125亦有上升跡象，追蹤病灶來源確定罹患卵巢惡性腫瘤。馬偕醫院婦產部婦女癌症學科主治醫師林玟瑄分享，該名女性經3個療程的化學治療後，腹腔內腫瘤及腫瘤指數皆進步良多，後續又進行減積手術並合併腹腔內熱化學療法，她在術後復原良好，也完成剩餘的化學治療療程，目前正接受口服標靶藥物做維持性治療。
HIPEC殺死腹腔內癌細胞 降低疾病復發率
卵巢癌是1種罕見但致命的婦女惡性腫瘤，由於初期症狀不明顯，導致早期診斷困難，林玟瑄表示，晚期卵巢癌患者在治療上，透過跨科合作進行腫瘤減積／根除性手術，並結合腹腔內熱化學療法（HIPEC），利用加熱之高濃度化學藥物在腹腔內灌流，殺死癌細胞，達到良好的癌症控制。
▲從個案的電腦斷層影像顯示，紅色箭頭為腫瘤處。（圖／馬偕醫院提供）
傳統治療方式包括腫瘤切除和最大程度的減積手術，術後依據病理分期進行輔助性化學治療，但如果病情已屬晚期，或患者合併其他內科疾病，經評估後不適合立即手術，或手術無法完全清除病灶時，會先選擇術前輔助性化學治療（Neoadjuvant chemotherapy），待腫瘤縮小或範圍減少後，再進行減積／根除性手術，術後則繼續完成化學治療並定期追蹤。
林玟瑄指出，針對腹膜內無法完全清除的微小癌細胞，可能導致日後疾病復發，此時則採用腹腔內熱化學療法可徹底消除病灶。術中醫師會儘量切除所有肉眼可見的腫瘤，之後配合HIPEC，將加熱至攝氏41至43度的高濃度化學藥物注入病人的腹腔內，灌流約60至90分鐘。
馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師陳建勳說明，42度的溫度剛好可以殺死遺留在腹腔內的癌細胞，且不會對腹腔內正常器官造成損害。在此過程中，癌細胞的自我修復能力也會下降，變得更為脆弱，從而增強化療效果。高溫不僅能提升癌細胞的滅殺率，還能刺激熱激蛋白的增長，阻止新生血管的形成，進而抑制癌細胞的生長，同時也能強化病人的免疫系統。
這1治療模式經研究證實 有助癌友延長存活期
根據臨床實證研究結果，新診斷為卵巢癌、腹膜癌或輸卵管癌第3期且不適合手術作為第1線治療的患者，若先行術前輔助性化學治療，並在後續手術中結合HIPEC，與僅接受手術和傳統化療相比，接受HIPEC的患者中位存活期延長約12個月，死亡風險降低約3成，中位無病惡化期延長約3.6個月，復發風險減少約4成。
林玟瑄強調，儘管研究結果支持這種治療方式能夠有效控制癌症並延長患者生命，但腹腔內熱化學療法屬於高難度且高風險之手術，需要經驗豐富的醫師與醫療團隊來進行術前評估，多科團隊協作確保手術的效率與安全，且手術必須在設備完善的醫院進行，才能制定完整的治療計畫，並提供術後全方位的照護。
# 首圖來源／Freepik
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