想善終 該怎麼預立醫療決定？醫院能諮詢！家屬意見不一時「他」有權說話

隨著不少名人公開對身後事表態，國人對「善終權」的意識也逐漸提升，生命終期及身後事能自己做主嗎，該如何規劃？台大醫院家庭醫學部主任、台灣安寧緩和醫學學會理事長程劭儀表示，簽署預立醫療決定可以保障你未來的權利，而且也是一份法定正式書面文件，具有法律效力。

過去醫療是以治癒為主，然而當疾病到了末期，如何維持有尊嚴的生活品質、如何如願的善終，成了許多人關切的重點，越來越多民眾希望「我的生命我做主」，身後事也不再是人們避談的隱諱話題。身後事該何時規畫？程劭儀認為越早越好。

看更多：瓊瑤晚年倡導「善終」 醫：真正的善終要做這3件事 人生無遺憾

及早規劃身後事 生命終站自己做主

明天先到還是無常先到？沒有人能預測。程劭儀指出，臨床上常遇到，有些長輩也許因知識不足，或萬一意識不清無法清楚表達想法時，在面對不可治癒的狀況時，該放手還是該搶救？進退兩難的情形。

所幸的是，2019年1/6正式施行的《病人自主權利法》，也是亞洲第一部保障病人自主權利的專法，使國人的尊嚴善終權利又向前邁進一大步。預立醫療決定（Advance Decision, AD）就是根據該法所誕生的制度，藉由簽署「預立醫療決定書」，民眾可預先表達，當自己到了生命末期，是否願意接受「維生醫療」、「人工營養或流體餵養」。

安寧緩和醫療適用對象

程劭儀表示，從《安寧緩和醫療條例》到《 病主法》，適用對象已不僅限於末期病人， 而是擴大到5項特定臨床條件，包括：

• 末期病人。
• 處於不可逆轉之昏迷狀況。
• 永久植物人狀態。
• 極重度失智。
• 其他經中央主管機關公告之疾病。

看更多：百歲人瑞追求斷食善終！他斷食一個月才走 生命最後旅程完整紀錄

家屬意見不一聽誰的？醫療代理人意見優先

當親愛的家人到了生命末期，萬一患者已意識不清或無法表達意願，家屬又意見不一致，該聽誰的？程劭儀說明，當事人可以預先簽署文件，指定「醫療委任代理人」，一般來說，醫療代理人的順序是以配偶優先，或建議召開家庭會議產生共識。

社區安寧療護有待加強 讓病人安心返家

據統計，截至今（2024）年9月止，我國預立安寧緩和意願累計人數超過100萬人次、預立器官捐贈意願累計人數超過63萬人次。不過，生命末期想要回到自己熟悉的家裡，可行嗎？程劭儀表示，居家安寧療護是未來5到10年內重要的國家政策之一，未來末期患者除了在醫院，也可望回歸家庭與社區終老。

預立醫療照護諮商 提前表達醫療意願

如何將善終權的想法形成具有法律效力的文件？又如何凝聚家屬共識？程劭儀建議，目前全台各大醫院的預立醫療照護諮商（Advance Care Planning，ACP）門診，醫護人員會與家屬討論未來面對生命末期的處理方式，了解病人的意願，並將簽署的預立醫療決定在健保卡上註記，未來全台灣的醫護人員都能藉此了解病人的意願。
看更多：搶救或放手？急診醫揭內心煎熬！預立醫療預約善終 健保給付4類人免費諮商

◎ 攝影／許宏超
◎ 圖片來源／達志影像Shutterstock提供
◎ 諮詢專家／程劭儀醫師

→最新資訊！快點【 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】