近日的美國職棒聯盟 MVP 獎大熱門，天使隊的大谷翔平。在比賽中受傷退出首發，右手肘經核磁共振 （MRI） 檢查後，診斷為尺側副韌帶（Ulnar Collateral Ligament, UCL）再度撕裂。這已是大谷翔平第二次撕裂。他在 2018 年也受過同樣的傷，並接受 Tommy John 韌帶重建手術。目前正評估是否接受二次重建手術。
復健科醫師帶你看大谷翔平為何再次受傷？
尺側副韌帶撕裂為投手最常見的受傷部位之一，投手手臂的高速投球動作，特別在揮臂加速期的過程，會造成關節與韌帶極大的扭轉壓力，這也是投擲類運動員為何常受傷的原因。
而大谷翔平目前雖因手肘的韌帶撕裂無法投球，但他也開啟了他擅長的「右投左打」的打者模式。為何在在尺側副韌帶撕裂的狀態下，他仍然能有強勢的打擊？甚至仍能在高強度的大聯盟內有亮眼的表現呢？
因為投手投球與打者打擊時，所運用到的肌肉為不同肌群，各部位承受的壓力與張力也不一樣，加上大谷翔平為「右投左打」的模式，因此右手肘韌帶的負荷較小。
投、打使用肌群不同，易受傷部位也不同
雖然切換到打者模式，但棒球打者的運動傷害，也仍應謹慎看待。免得一不小心又有了新的運動傷害。因棒球選手常見的受傷部位，在投手與打者有著蠻大的差異。
投手常見的受傷部位
- 旋轉肌群 / 肩關節唇撕裂：投球揮臂時因壓力導致輕度至中度撕裂
- 尺側副韌帶（UCL）撕裂：UCL 負責肘部穩定性，甩臂時受傷撕裂導致疼痛
- 手掌 / 手指：手腕損傷與球、球棒、地面或其他球員碰撞而受傷
- 足部腳踝扭傷：過度使用導至疲乏衝刺、滑壘或不合的鞋子導致受傷
打者常見的受傷部位
- 胸廓損傷：揮棒過程因肌群過度收縮與伸展，導致受傷，感覺像肋骨骨折
- 大腿後肌拉傷：常因缺乏熱身、過度疲勞或突然加速導致
- 膝蓋受損：常因反覆衝刺、急停、扭轉而導致
除了投球，這些運動也容易讓尺側副韌帶受傷！
大谷翔平的受傷，雖然感覺在遙遠的美國大聯盟。但尺側副韌帶的撕裂其實也可能發生在你我身上。熱愛運動的你，所喜愛的運動，是否也是容易尺側副韌帶受傷的運動呢？
國外研究統計了 16 年間 136 位尺側副韌帶受傷的選手，去統計他們從事的專項運動。經過統計後發現，我們可以從得知最常見受傷的運動第一名為棒球、第二名為壘球、第三名為美式足球、第四名為標槍。其他的項目還有排球、籃球、體操、啦啦隊、綜合格鬥。我們可以發現前四名的容易受傷的運動，很大的共通點都是投擲運動。且棒球投手的受傷率，是遠遠大於其他運動的。
你所熱愛的運動，是否也榜上有名呢？如果有，在運動時請做好賽前暖身與賽後伸展。避免運動傷害的發生。
一定要開刀？UCL 傷後有這些治療選擇
但若我們已做好了萬全的準備，我們的韌帶仍然受傷了。到底該怎麼辦呢？難道每個人都需跟大谷翔平一樣，去做韌帶重建手術嗎？先別擔心，讓我們一起來看看上面那 136 位運動選手的受傷狀況，與他們後續治療方式。
這 136 位受傷的專業選手中，大部份都是扭傷發炎（60 位），接下來是部分撕裂（39 位），而完全斷裂 （36 位），二次斷裂（1 位）。一般來說，開刀與否與韌帶受傷的嚴重程度成正比。
臨床上，若是韌帶完全斷裂（第三級）且關節活動不穩定，可考慮接受韌帶重建手術。而如果韌帶受傷的嚴重度，未達完全斷裂的程度；僅為扭傷發炎（第一級）或部份撕裂（第二級），則可選擇復健治療、增生療法注射、PRP 血小板生長因子注射…. 等非手術治療。
以這 136 位受傷的專業選手為例，絕大多數的扭傷發炎的選手，接受非手術治療即可（93%），部分撕裂的一半會開刀（51%），而完全斷裂的則是八成會開刀（78%）。
因此萬一我們真的受傷了，建議盡快找專業的醫師精確診斷與詳細檢查外，可透過高解析的超音波，來確認韌帶的受傷程度，判斷決定治療的方式。
除了手術外，現今醫學發展進步，也有許多非手術的治療法能幫助受傷的你，像是從血液中萃取高濃度的血小板生長因子（platelet-rich plasma, PRP）來修復韌帶再生，注射高濃度的葡萄糖也可以協助組織增生。
同時醫師也能依據不同的韌帶受傷狀況，選擇各式不同的復健儀器來幫助修復，復健治療師們，也能透過各種復健治療訓練，來恢復動作的功能讓你重返熱愛的運動賽場，復健科醫師與治療師，是受傷後的你最好的陪伴者與守護者！
尺側副韌帶受傷後 如何在家復健？
受傷的你除了上述治療方法外，有沒有什麼復健運動是在家可以做的呢？復健科醫師教你 3 招尺側副韌帶受傷的自我復健運動。
尺側副韌帶受傷 – 自我復健運動
- 垂直負重曲腕運動：手部可握水瓶或輕啞鈴，以垂直的角度彎曲手腕，一組 10 次，重複 3 組
- 側向負重曲腕運動：手部可握水瓶或輕啞鈴，向內側（小拇指方向）將手腕彎動，一組 10 次，重複 3 組
- 反向伸展手腕運動：以沒受傷的手，反握患側手指，將手掌與手腕反向（往手背）伸展，一組 10 秒，重複 3 組
現代之醫學治療發達，雖可透過各種醫學治療來延續投手的職業生涯，但如何「預防受傷」才是關鍵所在。應透過賽前的科學化訓練、賽中不過勞地嚴謹配球與分配局數、賽後的疲勞恢復與修復計劃，同時讓醫師、治療師、運動防護員、教練們，大家一起多管齊下地守護運動員與選手，才是延續運動選手生涯的最重要關鍵。
文／台灣復健醫學會、編輯／趙乙錚、圖／楊紹楚
※本文授權自台灣復健醫學會
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