孩子從出生第一天起就要接種疫苗增加保護力。這些疫苗除了政府規定接種的公費疫苗,還有流感疫苗及建議接種的自費疫苗。我們專訪新竹臺大分院生醫醫院竹北院區小兒科主治醫師劉思妤,根據接種時程列出學齡前「要施打的公費疫苗」及「建議接種的自費疫苗」,讓爸媽清楚掌握各階段的疫苗施打要點!
規定接種的8種公費疫苗
★以下接種年齡為「出生後年齡」,非矯正年齡。
1.B型肝炎疫苗
- 可預防的疾病:B型肝炎。
- 接種劑次、年齡:共 3 劑,接種時間為出生後 24 小時、1 個月及 6 個月。
- 常見副作用:無。
- 接種前、後注意事項:雖然第 1 劑要在出生後 24 小時內接種,但寶寶的體重若未達 2,000 克,須等到體重滿 2,000 克或滿月後才能接種。如果媽媽本身是 B 肝帶原者,寶寶即使出生體重未達2,000 克,仍須在 24 小時內接種第 1 劑疫苗,並在滿 1 歲後接受 B 型肝炎抗原抗體檢測。
延伸閱讀:只有打針時,才要去健兒門診嗎?爸媽常見疑惑,醫師來解答
2.五合一疫苗
- 可預防的疾病:白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痹、B 型嗜血桿菌。
- 接種劑次、年齡:共 4 劑,接種時間為出生後 2 個月、4 個月、6 個月及 1 歲 6 個月。
- 常見副作用:接種後注射部位可能會紅腫或疼痛,孩子也有可能會發燒或食慾下降,但通常會在1、2 天內好轉。
- 接種前、後注意事項:紅腫疼痛的副作用會讓孩子較容易哭鬧、發燒。
3.肺炎鏈球菌疫苗
- 可預防的疾病:能夠降低感染肺炎鏈球菌的風險,尤其是預防侵襲性肺炎鏈球菌疾病,如膿胸、敗血症、腦膜炎等重症。
- 接種劑次、年齡:共 3 劑,接種時間為出生後 2 個月、4 個月及 1 歲~1 歲 3 個月。若要獲得完整保護力,可在 6~12 個月自費加打 1 劑。
- 常見副作用:副作用不明顯,少數會出現發燒或注射部位腫痛的症狀。
- 接種前、後注意事項:無。
4.卡介苗
可預防的疾病:有效預防結核桿菌引起的嚴重併發症,如腦膜炎。
接種劑次、年齡:共 1 劑,接種時間為出生後 5~8 個月。
常見副作用:以局部反應為主,注射部位在數週後可能會結節、化膿,最終癒合留下疤痕。
接種前注意事項:
若要到結核菌盛行的高風險區域,但孩子未達接種年齡,可考慮提前接種。
嚴重複合型免疫缺乏症(簡稱SCID)患者接種卡介苗可能因此感染,若新生兒篩檢確認患有SCID,最好在疫苗接種卡上註記並禁止施打卡介苗。若新生兒篩檢沒有檢驗SCID,接種前可請醫師根據孩子的病史評估。
卡介苗的接種部位在左手臂,接種前應確認該部位是否罹患嚴重濕疹或異位性皮膚炎,若出現相關情況,建議等疾病控制後再接種。
卡介苗採皮內注射,最好在孩子滿 5 個月後儘早施打,以免孩子長大活動力變強,增加接種的困難度。
接種後注意事項:
接種後若發現注射部位同側腋下或鎖骨上出現淋巴結,或肢體活動異常,須回診請醫師檢查是否為不良反應。
接種後 1~2 週,注射部位會出現小小紅紅凸起的結節,4~6 週結節會開始化膿潰爛,這是正常現象。只要用無菌紗布將膿液擦乾淨,讓傷口保持乾燥,大約 2、3 個月就會結痂癒合。有些孩子接種後 8~12 週傷口才開始化膿,只要膿可以擦得乾,不會一直流,不需要擔心。處理化膿傷口時不需要特別將膿液擠出來或包紮。
5.麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
- 可預防的疾病:麻疹、腮腺炎、德國麻疹。
- 接種劑次、年齡:共 2 劑,接種時間為滿 1 歲及滿 5 歲至小學入學前。
- 常見副作用:有些孩子接種後 1~2 週會發燒或身上出現紅疹,只要避免搔抓,很快就會自然痊癒。
- 接種前、後注意事項:此疫苗屬於活性減毒疫苗,如果孩子近期有輸血、接受化療、使用免疫球蛋白或高劑量類固醇治療,須提前請醫師安排適當時間接種。
6.水痘疫苗
可預防的疾病:水痘。
接種劑次、年齡:共 1 劑,接種時間為 1 歲。由於接種一劑的保護力僅 8~9 成,接種兩劑的保護力可達 98%,一般會建議 4~6 歲再自費接種第 2 劑。
常見副作用:發燒、注射部位腫痛。有些孩子會在接種後 1~2 週出現類似水痘的水泡。只要沒有太多,不需要擔心。
接種前、後注意事項
水痘疫苗跟麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗一樣屬於活性減毒疫苗,可參考上述麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗的注意事項。
水痘再次感染的機率很低,如果先前已經感染過水痘,可不必再接種疫苗。
7.日本腦炎疫苗
- 可預防的疾病:日本腦炎。
- 接種劑次、年齡:共 2 劑,接種時間為 1 歲 3 個月、2 歲 3 個月,第 1 劑接種後須滿 1 年才能接種第 2 劑。
- 常見副作用:注射部位紅腫,少數會頭痛、疲倦,但 2、3 天就會恢復,也不大會出現嚴重的過敏反應。
- 接種前、後注意事項:日本腦炎疫苗和水痘疫苗一樣屬於活性減毒疫苗,可參考上述麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗的注意事項。
8.A 型肝炎疫苗
- 可預防的疾病:A 型肝炎。
- 接種劑次、年齡:共 2 劑,第 1 劑接種時間為 1 歲~1 歲 3 個月,第 2 劑接種時間為第 1 劑接種後 6 個月。
- 常見副作用:無。
- 接種前、後注意事項:無。
建議接種的公費疫苗
流感疫苗
- 可預防的疾病:降低感染流行性感冒病毒的機會、預防重症。
- 接種劑次、年齡:出生滿 6 個月即可接種,接種時間為每年流感高峰期(約 10 月開始施打)。未滿 9 歲若初次接種須打 2 劑,2 劑間隔 4 週以上,之後每年打 1 劑。
- 常見副作用:可能會出現輕微發燒或類似感冒的症狀,但通常會在 1~2 天內緩解。
建議接種的5種自費疫苗
有些家長認為公費疫苗已經涵蓋所有會對孩子造成風險的疾病,不必再花錢接種自費疫苗,殊不知某些公費疫苗追加劑數更能讓孩子獲得完整的保護力。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示,學齡前建議自費接種的疫苗有下列幾種:
1.肺炎鏈球菌疫苗(加打)
肺炎鏈球菌疫苗在過去自費時期除了原本的 3 劑,6 個月還會多一劑提高孩子在 6 個月~1 歲的保護力。若要讓孩子獲得完整的保護力,6~12 個月可以自費加打一劑。
2.水痘疫苗(加打)
水痘疫苗一劑的保護力為 85%,兩劑的保護力達 98%,照理說應該要接種兩劑。但目前公費疫苗只有一劑,4~6 歲最好自費加打一劑。
延伸閱讀:AZ疫苗易血栓?嬰幼兒不能打怎麼辦?肺炎疫苗施打QA解析!
3.輪狀病毒口服疫苗
輪狀病毒口服疫苗可有效預防輪狀病毒引起的腹瀉和嘔吐,目前有兩劑型和三劑型可以選擇,兩者保護力差不多,也建議自費接種。
可預防的疾病:有效預防輪狀病毒引起的腹瀉、嘔吐等腸胃炎症狀。
接種劑次、年齡:輪狀病毒疫苗目前有兩種可以選擇,一種是兩劑型,一種是三劑型。兩劑型的接種時間為出生後 2 個月、4 個月,第 2 劑接種時間最晚不得超過 6 個月。三劑型的接種時間為出生後 2 個月、4 個月、6 個月,第 3 劑接種時間最晚不得超過 8 個月。雖然兩種疫苗的製作方式與涵蓋的病毒株不一樣,但完整接種後保護力均可達到 8~9 成。
常見副作用:少數會出現腹瀉的症狀。
接種前、後注意事項:
如果孩子過去有腸套疊病史,可請醫師評估是否適合接種。
疫苗服用前後 30 分鐘不建議喝奶,記得先計算孩子的喝奶時間,以免孩子餓著了。
輪狀病毒疫苗含有大量病毒,1 滴就可以產生保護力,孩子即使吐出來,也不需要再重新餵一次。
目前某些縣市有補助方案,自費接種前可上住家所在地縣市政府衛生局網站查詢相關補助內容。
4.六合一疫苗
B型肝炎疫苗第3劑和五合一疫苗第 3 劑的接種時間正好都是 6 個月,如果不想讓孩子在同一個月內挨兩針,可考慮接種六合一疫苗,一次獲得 B 型肝炎及五合一疫苗的保護力。
- 可預防的疾病:B型肝炎、白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痹、B 型嗜血桿菌。
- 接種劑次、年齡:共1劑,接種時間為出生後 6 個月。
- 常見副作用:發燒、注射部位腫痛。
- 接種前、後注意事項:六合一疫苗並非所有醫療院所都有,接種前記得先洽詢以免撲空。
5.腦膜炎雙球菌疫苗
除了上述建議接種的 4 種疫苗,「腦膜炎雙球菌疫苗」也是學齡前可以考慮自費接種的疫苗。馬偕兒童醫院感染科主任紀鑫表示,腦膜炎雙球菌是一種細菌性感染,會引發流行性腦脊髓膜炎。由於死亡率與出現後遺症的機率較高,若經濟許可,可以考慮自費接種。不過該疫苗目前尚未在醫療院所普及,接種前最好先致電洽詢。
延伸閱讀:該不該施打自費疫苗?嬰幼兒疫苗接種全攻略