皮膚狀況經常是疾病警訊，像是突然出現不明紅疹，如果同時有身體無力的症狀，恐怕是皮肌炎上身；脫屑嚴重，不要以為只是頭皮屑變多，要小心可能是乾癬。自體免疫疾病容易合併多種併發症，不只心肺腎，全身器官都會受影響，心血管疾病死亡的風險比正常人高出50%。身上出現不尋常的紅疹，千萬別不當一回事。
自體免疫疾病的症狀多元化，最常見的就是紅疹。有時僅出現在1至2個部位，但在壓力大、工作勞累或抵抗力下降時，紅疹就可能遍布全身，讓人深感困擾。
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「這皮膚病」害19歲童星慘死 73歲天后不治
2024年2月，年僅19歲的印度童星蘇哈尼巴特納加因罕見免疫性疾病「皮肌炎」病逝。她在2個月前被診斷出罹患此疾病，起初出現手部腫脹症狀，接著擴散到身體其他部位。儘管接受類固醇治療，但免疫力因此下降，後來併發感染導致肺部積水及呼吸衰竭，最終不幸離世。
2023年9月，73歲日本知名演歌天后八代亞紀也傳出罹患MDA5皮肌炎的消息。她曾聲明會恢復健康再復出，沒想到僅3個月後就因急性間質性肺炎辭世。
皮肌炎進展迅速 當心呼吸衰竭奪命
長庚過敏免疫風濕科主任蔡秉翰指出，MDA5皮肌炎是皮肌炎中最猛烈的類型。一旦罹患，需使用最強的藥物治療，且疾病進展迅速。皮膚病症只是其中一項表現，更嚴重的是肌肉嚴重發炎，肺部也會快速纖維化，引起呼吸衰竭、感染等問題。患者經常因為肺部感染，或肌肉遭到攻擊導致呼吸無力、肌肉萎縮等症狀，最終可能造成死亡。
蔡秉翰表示，治療上的困難在於，既要使用生物製劑、免疫抑制劑等強效藥物，又不能把免疫壓到太低以免容易感染。就臨床經驗而言，MDA5皮肌炎的死亡率近3至4成。國外不同研究也發現，患者發病6個月的死亡率約4成、400天的死亡率約3成、5年存活率約6成。此疾病好發於中年以上族群，女性略多於男性，男女比例約為1：3。
皮肌炎症狀多樣 小心腫瘤上身
新光醫院家醫科醫師柳朋馳提醒，許多MDA5皮肌炎患者就醫時，已經出現喘、無力等症狀。早期的小徵兆不要輕忽，包括沒做什麼運動，但大腿和上臂卻容易痠；爬樓梯大腿沒力、梳頭吹頭髮手痠；沒減肥但手臂跟大腿變細；走路容易喘、容易疲勞等，都要提高警覺儘早就醫。
柳朋馳指出，皮肌炎的皮膚表現非常多樣化。有些病人的紅疹看來不起眼，有些卻很有特色，像是貓熊眼位置的眼瞼紅暈，指節的變色與指甲周遭的紅疹、關節外側的皮膚潰瘍、脖子領口附近的紅疹，甚至皮下鈣化突起都有可能發生。
部分皮肌炎患者會出現不同於皮膚與肌肉的特殊症狀。例如因皮肌炎而引起間質性肺炎的患者，會有明顯的乾咳、喘現象。少見的情況下，甚至可能在確診皮肌炎的1、2年內發現腫瘤。
中醫4大證型 針對急性期與緩解期治療
中醫師羅珮琳表示，中醫將皮肌炎歸屬到傳統醫學的「肌痺」範疇。皮肌炎臨床分為4大證型，包括：
1.熱毒型
多見於急性期，症狀包括皮膚紫紅腫脹、身熱、肌痛無力等。
2.脾虛症
多見於慢性期和緩解期，症狀包括肌瘦無力，皮膚暗紅，色素沈著等。
3.腎虛型
多見於慢性期及遷延日久者，症狀包括皮膚紫黯，形寒肢冷，腰膝痠軟，體倦乏力等。
4.風寒濕症
症狀包括肌肉關節疼痛，屈伸不利，肌膚麻木、手足沈重，活動不便等。
羅珮琳指出，各證型均有不同對治方藥。此外，透過穴道按摩，如刺激頭皮運動區、頭皮感覺區、血海穴等，可幫助緩解急性期出現的紅腫熱癢、痠痛無力等症狀。
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乾癬患者心血管疾病風險高
除了皮肌炎，乾癬也是一種常見的自體免疫性皮膚病。乾癬全身會出現紅斑，並可能隨著體內持續發炎，增加心血管疾病風險。
35歲美國知名美妝網紅米拉在2023年7月發現罹患乾癬，肌膚上總會有皮疹及鱗狀斑塊出現，更時常伴隨著發癢。她表示身體有80%都受到了影響，沒想到僅3個月後就疑似心臟驟停離世。另一名36歲男性工程師也因長期乾癬困擾，日前突然胸痛、無法呼吸，送醫後才發現是心肌梗塞。
柳朋馳解釋，乾癬是全身性的慢性發炎反應，可能由先天遺傳或後天壓力、藥物過敏、重大外傷等因素誘發。乾癬患者的免疫系統會產生許多發炎介質，導致皮膚角質增生變厚、脫屑、發紅等症狀。當血管內產生發炎反應，會造成血管內膜增厚，久而失去彈性，導致動脈粥狀硬化，增加心血管疾病風險。
乾癬患者很容易有三高問題，尤其是高血脂情況明顯，還容易出現高尿酸，進而引發心血管疾病，發生年齡也比一般人偏早。健保資料庫指出，乾癬患者發生心臟病的風險比一般人高出32%，糖尿病風險高出64%、高血脂症風險高出61%、脂肪肝的風險更高出127%。具有致命風險的心肌梗塞罹病風險，更比一般人高出110%。
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◎ 諮詢專家／蔡秉翰醫師．柳朋馳醫師．羅珮琳中醫師
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