終於在本章的第一節，我先把上一版書中沒有提到的觀念，先做個整理，讓異位性皮膚炎孩童的家長，能先瞭解最新的異膚照顧趨勢。後面幾節我也幾乎全面更新，請大家照著新版的作法來照顧異膚孩子喔！
五項照顧異位性皮膚的「新觀念」
1.先長後短，完整治療二至十六週：
異位性皮膚炎不像一般的兒童疾病，一般疾病可以藉由外觀、抽血指數、儀器測量來評估治療時間。但異位性皮膚炎不一樣，急性期的發炎發紅明顯可見，雖然擦藥後雖然發炎消退，治療卻不能就此結束。
在眼睛看不見的皮膚之下，免疫系統的混亂還沒平靜下來，乾燥的肌膚也還沒修復，病人常常因為太早停止治療，而很快的又進入發炎的惡性循環。
因此對於中度以上（見本章第四節的嚴重度分類）異位性皮膚炎的患者，要有「先長後短」的完整治療觀念：
→「先長」，代表先每日塗藥，即便泛紅發炎已退去，仍不要停止塗藥，持續約一至三週；
→「後短」，代表後期改為每週兩天（週六+週日）塗藥，即便泛紅發炎已退去，療程則兩週至十六週不等。
「先長後短」完整治療，不僅減少異膚復發機率，而且由下圖可知，先長後短的整體用藥劑量反而更低，長期來說副作用也更少。
2.類固醇藥膏，一天塗一次就夠了：
這麼多年來，我只要開類固醇藥膏，都是跟家長說一天塗兩次。但是根據最近的研究顯示，類固醇藥膏一天塗兩次，和一天塗一次，其實效果差不多，卻可以減少不必要的副作用。
3.鈣調磷酸酶抑制劑藥膏(TCIs)、磷酸雙酯酶4型抑制劑(PDE4)年齡下修，順位提前：
這麼拗口的中文藥名，容許我就用英文「TCI 藥膏以及PDE4 抑制劑藥膏」來稱呼他吧！以前有人稱之「非類固醇免疫調節劑」，但現在藥膏選項愈來愈多，這種稱謂恐怕將來會讓人感到困惑。
TCI 藥膏包括「普特皮軟膏」、「醫立妥乳膏」，它們不是新藥，早已上市二十年了。剛開始各國對這兩種藥膏，都設下年齡限制，並存有可能致癌的疑慮。
但二十年後，發現上述的疑慮並不存在，因此可使用年齡也不斷下修，目前美國FDA 通過可使用在兩歲以上幼兒，甚至許多文獻報告指出，「醫立妥乳膏」也可使用在三個月以上嬰兒。
除了TCI 藥膏之外，在2021年衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）也核准了非類固醇外用藥膏「PDE4 抑制劑」，可適用於年齡三個月以上的輕度及中度患者。
有了這兩種非類固醇藥膏武器，TCI 藥膏與PDE4 抑制劑藥膏的好處多多，它既沒有類固醇的副作用疑慮，不會有皮膚變薄的問題，可以用在臉上、眼皮上，各種皮膚縐折處，長期使用也不用太過擔心，在輕度的異位性皮膚炎患者，甚至可將順位提前，當作第一線的外用藥膏。
4.對於嚴重的異位性皮膚炎患者，毋須保留新武器：
目前有很多免疫抑制的新藥，治療嚴重異位性皮膚炎患者時，與其慢慢搓、慢慢磨，把病人的自信心和耐心都摧毀，不如精銳盡出，將發炎反應快速冷靜下來，新、舊武器都用上，之後再隨著病況改善逐漸減量。
5.給病人魚，不如給他釣竿：
照顧異位性皮膚炎患者，重點不是讓病人每週來拿藥，而是衛教。讓家人或病人認識自己的過敏疾病，理解照顧的ABC 步驟，根據病況即時調整用藥，這是現代異位性皮膚炎孩子家長必須學會的。
來， 在本章開始之前， 我們先下載一個APP，名字叫做PO-Scorad ：
在這個APP 中，你可以追蹤且瞭解孩子目前異位性皮膚炎的嚴重度。首先打開介面，輸入孩子的年齡等基本資料，接著就按照上面中文指示，一項一項輸入：
在勾選的過程中，如果不同部位的嚴重度不一，可以挑最嚴重的病灶，作為嚴重度的輸入依據。最後系統會給你一張總結，在畫面左下角，有一個POSCORAD分數，這分數就代表你目前異位性皮膚炎的嚴重度。
一般來說SCORAD在25分以下屬於「輕度」，25至50分屬於「中度」，至於50分以上則是「重度」，處理方法當然就會大不同，在後面我會再詳細解說。
你也可以在最後一個畫面，讓APP 幫你製作一張追蹤圖，將來和醫生溝通的時候也比較方便。
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