急性腎損傷 未必需終身洗腎

記者王勗∕台南報導

腎臟病的發生率及盛行率在我國高居不下，國健署、醫事司與國衛院等相關單位也針對慢性腎臟病推動防治工作，近年國人的發生率已漸趨平穩，但也不乏因急性腎損傷走上洗腎不歸路的患者。郭綜合醫院腎臟內科主任醫師蔡明松表示，其實急性腎損傷1年內多數有機會脫離洗腎。

急性腎損傷有很多的原因，若年紀大、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病史，腎結石，長期使用來路不明止痛藥或中藥的高風險族群，因急性因素（如嚴重感染或者是心臟相關疾病）等加重之下，很容易就產生急性腎損傷，如未及時處置也容易產生不可逆的傷害。

據美國腎臟資料登錄系統（USRDS）資料顯示，在所有洗腎的患者中約有5%的病人腎臟是會恢復的，而這些恢復的時機通常表現在透析後12～13天，他們在生理上的各種表現，不管是水腫、高血鉀症、酸血症和尿毒素都會改善，恢復腎功能的患者將近有48%會在洗腎後半年恢復腎功能，1年內會增加到74%，如1年內沒有恢復，恢復腎功能的機率也恐越來越小。

蔡明松指出，能夠恢復腎臟功能的患者通常有些客觀特性，他們的腎臟相對較大（長度大於10cm）、慢性化不明顯，同時有足夠的尿量與穩定的血色素，首次透析前的肌酐酸比較低，透析中較少發生低血壓或者脫離透析後尿量較多等。

臨床上初次緊急接受透析的患者中，約有5～15%的病人出院後是有機會進展到不必洗腎的狀態。然而蔡明松強調，經歷過急性腎臟損傷的患者，未來也是慢性腎臟病的高危險群，患者應定期回診追蹤並與醫師討論完善照護計畫。