月經來有血塊，是子宮病變嗎？醫師：「這2種」情况，小心癌症上身

月經報到，卻看到衛生棉上出現或大或小的經血血塊，會令人擔心是否是子宮收縮不好，或是子宮肌瘤、子宮內膜癌等疾病的警訊？婦產科醫師曾郁文認為，經血中出現少量血塊是正常的現象，「不用自己嚇自己」；若擔心子宮出現病變，不妨關注經血量和月經周期的變化比較有幫助！

經血出現少量血塊，「正常現象」別大驚小怪

婦產科醫師曾郁文表示，月經是增殖的子宮內膜剝落時的出血，和子宮內膜本身受到內膜細胞中的纖溶酶等成分溶解所形成的。如果纖溶酶等成分的量分泌不足，有時就會以一點點凝固狀的血塊排出。一般來說，如果血塊大小小於5元硬幣，都算是正常的，不需要過度恐慌。

不過，如果發現有月經血量突然變多或變少、月經周期改變，或是月經來潮時間拉長等情況，則要小心可能是子宮或其周邊器官組織出現異狀了，需盡快找婦產科醫師做檢查，及早確認和治療！

經血量太多、來潮太多天，3類疾病最怕是癌症

曾郁文醫師說明，正常每次生理期的經血量約為30至40毫升。目前有刻度設計的「月亮杯」可供女性朋友更精準掌握每次經血量。如果不習慣使用月亮杯，也可以觀察衛生棉的使用情況，一旦不到2小時就必須更換，或是白天非使用夜用型衛生棉不可，就代表經血量太大了。而正常的月經來潮時間則為3至7天。

1.子宮頸癌與子宮內膜癌

如果有經血量過多或月經來潮超過7天的情況，臨床首先要擔心的是子宮頸癌和子宮內膜癌，月經可能持續一個月滴滴答答，女性朋友需提高警覺，尤其是停經婦女若發現停經後又有月經的現象，應盡快就醫。

2.子宮肌瘤、子宮肌腺症與息肉

其次，考慮是否與子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜息肉或子宮頸息肉等病症有關。子宮肌瘤和子宮肌腺症常見經血多、血塊也多的情況。子宮肌瘤的治療不一定要靠手術，症狀輕微或腫瘤不大者，可經藥物或放置特殊的投藥型避孕器，穩定子宮內膜，防止出血。子宮肌腺瘤非經切除手術無法根治，建議參考年齡和有無生育需求後進行手術，目前除了傳統手術，也有非侵入性的海扶刀可以選擇。

若是子宮內膜息肉或子宮頸息肉，藥物的治療效果差，建議還是手術切除比較好。不過，手術後復發息肉的機率很高，患者一發現症狀，應儘早回診檢查和治療；若無症狀，也要每6個月定期回診追蹤。

3.壓力導致荷爾蒙失調

排除癌症和上述婦科病症後，最後還可考慮壓力的問題。超過負荷的壓力，會影響荷爾蒙的分泌，若雌激素和黃體素失調，無法維持子宮內膜的穩定性，就容易有失血和亂經的情況。此時除了建議放輕鬆，治療策略多以「調經」為主。

月經周期先縮短後拉長，小心卵巢早衰

至於月經周期部分，許多女性以28天為標準，但曾郁文醫師表示，其實21至35天都算正常，重點是觀察個人情況，「規律」就好！如果與以往的周期相比，發現有突然縮短或延長的情況，才要特別小心，尤其是卵巢早衰，生理周期會有先縮短再拉長的情況，年輕女性們可別輕忽！

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