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了解「實支險」4大重點!

商周財富網
發布於 10月22日01:00 • 林家媛

圖片來源:Adobe Firefly

你投保了實支實付醫療險嗎?

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在2024年上半年,金管會宣布7月1日實支實付醫療險的限制,改成必須要正本理賠,後來部分內容延後到10月上路,掀起一波搶購熱潮,如果當時你還沒買實支實付醫療險,那接下來你一定要了解現在實支實付的4大重點:

重點1:採收據正本理賠

以往投保實支實付醫療險,部分保險公司有開放讓保戶申請理賠時,可用醫院的收據副本來申請,但也因此造成不少亂象,所以在7月1日後新投保的實支實付型醫療險,都必須採收據正本理賠。

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重點2:取消了一人最多買3張的限制

以前民眾投保醫療實支實付醫療險,有最多不可超過3張的限制。但此限制是源於是「副本理賠」問題,當7月1日改成「正本理賠」後,限制張數已沒有意義,所以金管會取消了一人最多買3張的限制。

重點3:第2家保險公司需進行差額給付

7月1日後投保的實支實付醫療險,回歸「損害填補」原則,民眾有理賠需求,若是第1張實支實付醫療險保單賠不夠的金額,必須由第2張實支實付醫療險保單進行「差額賠付」,第一張保單的保險公司必須發出「差額證明」,供保戶找第2家、第3家保險公司,針對賠不夠的金額進行差額理賠。給業者的緩衝期間到10月1日。

重點4:醫療實支實付險和傷害實支實付險的理賠額度分開計算

7月1日後醫療實支實付險和傷害實支實付險的理賠額度應分開計算,海外留學生因為國外醫療費用昂貴,所以他若投保傷害實支實付險,可不以一張為限,團保也可排除;但要注意的是,網路投保旅平險附加的實支實付險,仍以一張為限。

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