前民眾黨主席柯文哲的父親柯承發17日上午病逝，享耆壽94歲。
柯文哲去年8月父親節曾在影片中透露，父親騎腳踏車摔車後便住院，後來檢查出罹患肺癌第四期，去年一度因肺積水數度傳出病危。柯文哲16日凌晨前去探視住院昏迷中的父親柯承發，但17日一早便傳出柯爸病逝的消息。
胸腔科醫師蘇一峰指出，「過去的經驗上，腫瘤出現肺部積水治療，如果沒有標靶等藥物可以使用，預後都不是太好，一般就是撐3個月到半年差不多。回頭來看這半年多是很辛苦的無效醫療，看起來是為了等待柯文哲出看守所，不然應該之前就放手了。」
根據衛福部統計，癌症已連續多年位居台灣十大死因之首，而肺癌更是「發生人數最多、死亡率最高」的國民癌王，嚴重威脅國人健康。最新公布的111年癌症登記報告顯示，肺癌已連續2年高居發生人數首位，每十萬人口標準化死亡率達21.8人，甚至比死亡率第二高的肝癌還高出近3成。
肺癌早期症狀不明顯，診斷期別攸關存活率，那麼該如何早期發現並治療肺癌呢？
肺癌存活率差距驚人！專家揭關鍵三步驟，助遠離「癌王」威脅
中山醫學大學副校長、胸腔科醫師張基晟指出，第1A期肺癌五年存活率高達8成，但早期通常無明顯症狀，多達半數患者診斷時已是晚期，五年存活率驟降剩不到1成，「因此早期發現、早期治療是提高肺癌存活率的關鍵。」
他指出，造成肺癌的原因很多，包括菸害、空氣汙染、職場或居家環境暴露（如石綿、粉塵、砷、氡氣等）、肺部相關疾病史（如氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等）、肺癌家族病史、炒菜油煙等，甚至近年有越來越多非吸菸者被診斷出肺癌，「也許空氣汙染、肺癌家族病史、環境暴露等危險因子都不可輕忽。」
張基晟表示，目前低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是經國際實證能有效早期發現肺癌的篩檢工具，為宣導肺癌篩檢與精準治療的重要性，台灣癌症基金會也發起「測一下肺怎樣」行動，宣導3個關鍵步驟精準打擊癌王，因早期發現、早期治療才可有效降低復發風險，提升存活率：
1、肺癌篩檢，定期追蹤，早期發現不肺力
2、基因檢測，揪出突變基因，肺更安心
3、精準治療，瞄準突變基因，對症下藥
台灣2/3肺癌患者不吸菸！專家籲高風險族群應納入特製化篩檢
中研院院士楊泮池也指出，在台灣約2/3的肺癌患者是沒有吸菸的，「過往篩檢結果發現，有肺癌家族史者有較高的肺癌檢出率，因此針對家族史高風險族群，建議可配置更多資源，開展並完善特製化篩檢策略。」
他提到，各大學會也將制定及更新篩檢後的指引，以便在篩檢之後的進一步行動可有依循的方針。而在重度吸菸者高風險族群部分，目前國健署的戒菸計劃在持續推動中，未來可望在相關計畫中近一步去檢視追蹤在肺癌防治上的延伸效益。
楊泮池也表示，期盼透過AI數位工具協助醫師進行影像自動分析，提供標準化判讀報告，縮短診斷時間，並提高診斷準確度，「對於病患來說，AI應用工具的導入，可幫助縮短診斷等待時間，減少病患焦慮，讓早期肺癌患者能更快接受治療。然而，在整體制度上，仍需要制定診斷標準化指引，以達成風險分級、特製化篩檢頻率，並有效的追蹤效果及安全性。」
術後復發風險高？醫揭EGFR突變關鍵，第三代標靶助降低復發
國健署已推行LDCT肺癌篩檢，並補助具有肺癌家族史（50-74歲男性或45-74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾）或重度吸菸者（50-74歲吸菸史達30包-年以上：每天吸菸包數* 吸菸年數，仍在吸菸但有意願戒菸或戒菸未達15年之重度吸菸者），每2年一次定期檢查。張基晟提醒，除了具補助資格的高風險族群外，也建議有早發肺癌家族史民眾若自身經濟許可，可提早將LDCT列入定期健檢項目。
另外，張基晟也提到，台灣的肺腺癌病人約55-60%帶有EGFR基因突變，病人群體占最大宗，可進行手術切除腫瘤的肺癌，主要是指第1、2、3A期病人，可手術切除腫瘤是治療肺癌首選處置，目標是將腫瘤完全切除。「EGFR基因突變是導致病情復發及腦部遠端轉移的重要風險因子之一，臨床經驗患者若有EGFR基因突變，惡化、轉移的速度比沒有基因突變的患者還要來得快。」因此張基晟建議，若術後確診為1B, 2, 3期非小細胞肺癌病人，患者應先進行EGFR、ALK基因及PD-L1表現量檢測，以利醫師根據檢測結果制訂後續精準治療方案。
據統計，約50%的第1-2期患者和75%的第3期患者會在術後5年内復發，5年復發率第1B期為45%、第2期62%、第3期76%。因此張基晟表示，手術後會建議加輔助性治療以降低復發風險，然而帶有EGFR基因突變的病人對於術後只接受輔助性化療，有其一定限度的幫助，他說明，「根據臨床研究數據，EGFR基因突變的病人術後接受第三代標靶輔助治療可降低73%疾病復發風險及76%腦轉移風險，延緩疾病進展。」
張基晟也表示，目前健保擴大了第三代標靶藥物於晚期肺癌第一線健保的給付範圍，適用對象已從第4期擴及到第3B期，期望未來手術切除非小細胞肺癌的治療也能逐步與國際接軌，讓更多病友受惠。
AH 柯爸當小學老師吸了太多的粉筆灰了⋯⋯
02月19日00:52
hrong 台灣人用肺發電
02月18日14:57
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