大「腹」翁 小心罹患代謝症候群

吃太多、吃太好，腰圍竟多出一圈肉？當心！你可能提高「代謝症候群」的罹患風險。

所謂「代謝症候群」，指的是危險因子集合、手牽手同時出現的現象。如果醫病多注意症候群指標，將使預防與臨床治療更有效率。

國健署指出，代謝症候群與腰圍、心血管疾病均有關，資料顯示，40歲以上男性腰圍超標且BMI肥胖者，比腰圍正常且BMI為正常者，罹患代謝症候群高3.7倍。罹患代謝症候群者，未來發生糖尿病機率比一般人高六倍、高血壓高四倍、高血脂高三倍，心臟病及腦中風高兩倍。

醫界已發現，如果中圍肥胖、血中三酸甘油酯（TG）偏高、血中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低、血壓偏高、空腹血糖偏高等五項指標中，若包含三項或三項以上者，即認定為代謝症候群；有任一項者則為代謝症候群高危險群，此時就需特別注意健康已亮紅燈。因為這群危險因子與台灣十大死因榜中腦血管疾病、心臟病、糖尿病、高血壓性疾病密切相關。

代謝症候群的影響力遍及整體健康

「代謝症候群不是一個特定的『病』，而是種病前狀態，」台大醫院代謝內分泌科主治醫師楊偉勛解釋，代謝症候群的標準更為嚴格，可以預警健康狀況。

例如糖尿病的診斷標準原是空腹血糖大於等於126毫米/100毫升（mg/dL），但代謝症候群將標準提前為110mg/dL。

血糖界定在126mg/dL，是根據血糖在此濃度時，視網膜開始產生病變。但事實是，在血糖上升到這個濃度之前，病人雖不被歸為糖尿病人，動脈卻已開始硬化。

而且，血糖超過110mg/dL表示，身體已出現葡萄糖不耐的狀況，也就是糖尿病的先兆。這個現象正好提醒，趕快矯正生活習慣，改善血糖不耐的情形，延遲糖尿病發生的時間，楊偉勛說。

代謝症候群集合多重因子，也讓人對身體警訊舉一反三，而不是掛一漏萬。

出現1個，要檢查4個

「出現5個指標當中的任一狀況，就須警覺是否也有其他4項問題，」台中榮民總醫院教學研究部主任許惠恆提醒病人和醫師，不要只是單看高血脂或是高血壓、高血糖等等問題，應該同時注意其他的問題。

公共衛生學家潘文涵認為，闡明這種聚集現象後，使得公共衛生的預防或是臨床治療更有效率，因為不再將身體的異常當做只是單一問題，而是整體的檢視。

不過，為什麼會產生代謝症候群？為什麼如此威脅健康？目前仍像懸案，雖有多種線索，卻難破解。

當今代謝症候群領域知名的先鋒學者，美國史丹福大學醫學院老人醫學中心教授瑞文（GeraldMReaven）直指「胰島素阻抗」理論，是導致代謝症候群的原因之一。

「阻抗」指的是細胞無法正常運用胰島素，使得細胞不能有效吸收血中葡萄糖，轉化成能量。

1988年，瑞文獲頒美國糖尿病學會的殊榮「班汀獎」（BantingAward），瑞文在頒獎演說時首次提出「X症候群」的概念，解釋許多疾病危險因子聚集的現象，震驚學界和醫界。

找出根源，一舉殲滅

隨著科學家所持的理論不同，也有人稱X症候群是胰島素抗性症候群或代謝症候群。

無論叫什麼名字，臨床醫師或是內分泌學家，都絞盡腦汁要釐清這些危險因子聚集的前因後果，為的是找出根源，一舉殲滅許多難纏的疾病。

目前已有跨國的大型臨床試驗正在進行，目的是看使用胰島素增敏劑減少胰島素抗性的同時，能否降低血脂、血壓，改善罹心臟血管疾病的風險。

「大家都在期待這個研究，再過2～3年應該會有結果，到時就可證明胰島素抗性假說是否正確，」台中榮總許惠恆主任說。

預防或控制代謝症候群沒有特別的訣竅或捷徑，所有受訪專家的建議一致，還是老話一句——養成良好的健康習慣：

1.保持標準體重

2.健康飲食

如同減肥飲食法近年爭論不斷，代謝症候群飲食也有類似的疑問。然而台大新陳代謝科醫師楊偉勛提醒，要控制體重，還是不能忽視控制飲食整體的總熱量。

梅約醫學中心的教育網站上也建議，預防代謝症候群的飲食是，多吃不同種類的蔬果。避免加工和油炸的食物。肉類儘量選擇白肉和魚肉，少一點紅肉。此外，試用香草和香辛調味料取代過多的鹽。

3.多運動

運動可以增加細胞對胰島素的利用，減少阻抗的問題。並且運動幫助減輕體重，瘦下來也可減少胰島素阻抗。

4.關心代謝症候群的五個危險因子：腰圍、血壓、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖。

梅約醫學中心建議，出現代謝症候群中任何一個指標，都應向你的醫師詢問。你可以向下列的專科醫師求診：代謝內分泌科醫師（有的醫院稱新陳代謝科）、心臟內科專治高血脂的醫師，或者女性附帶有生理週期或懷孕方面的問題也可向婦科醫師詢問。