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黴漿菌感染合併類過敏性紫斑症 男童全身紅疹腹痛

中廣新聞網
更新於 2023年08月17日02:09 • 發布於 2023年08月17日02:09
醫師說,大部分類過敏性紫斑症病童,只要盡早治療都可順利康復。(圖:烏日林新醫院提供)

一名4歲半李姓男童持續咳嗽長達1、2個星期,原本以為只是單純感冒,之後臉部長滿一塊塊形狀不規則、大小不一的紅疹,且合併肚子痛,就醫以為是蕁麻疹,但是隔日男童仍然有持續性腹絞痛,紅疹甚至擴散到全身。到醫院檢查,診斷為反覆黴漿菌感染合併類過敏性紫斑症。住院治療3日後,咳嗽腹痛、紫斑都獲得改善。

烏日林新醫院過敏氣喘科主任暨小兒科賴永清醫師表示,男童的抽血數據顯示白血球及血小板都上升,反映出身體正值發炎或感染,進一步抽血檢驗黴漿菌為陽性,診斷為罹患反覆黴漿菌感染合併類過敏性紫斑症。之後更發現男童的父母及弟弟,經抽血檢驗都有反覆黴漿菌感染,可見得黴漿菌傳染力之高,全家一起接受黴漿菌的抗生素治療!

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類過敏性紫斑症屬於侵犯微血管的過敏性血管炎,是兒童最常見的血管炎,每年發生率為10萬分之15,常發生在3到10歲的兒童,且男童略高於女童,成人案例較少見。好發季節在冬天、春天、秋天三季,夏季比較少見,致病機轉未明,可能與自體免疫反應或與免疫複合體(尤其IgA)沉積引起的血管炎症反應有關。

類過敏性紫斑症發作前通常有一些觸發因子,如:上呼吸道感染、細菌或病毒感染,或是服用藥物、惡性腫瘤、過敏病史。現今類過敏性紫斑症又命名為IgA血管炎,臨床特徵為白血球破壞性血管炎及免疫球蛋白IgA沉積,尤其會出現在皮膚、關節、腸胃道,和腎臟的小血管,主要三大症狀為可觸摸的血管性紫斑症、腹痛、暫時性關節炎。

賴永清醫師指出,類過敏性紫斑症狀可見表現,病童有觸摸性紫斑為主的血管炎皮膚炎,其分佈主要於下肢、臀部,軀幹、上肢甚至臉上。值得注意的是25%的紅疹症狀,是在其他徵兆出現之後才表現出來,需仰賴醫師的專業與經驗來判斷!患者80%會有腸胃症狀,嘔吐腹瀉,嚴重時腹部絞痛,會有胃腸道出血、腸套疊及腸破裂。70%會有肌肉骨骼症狀,以輕微暫時性關節病、關節炎為主。30%會有腎臟侵犯,較常見血尿、蛋白尿。

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賴醫師說,大部分類過敏性紫斑症病童只要盡早治療都可順利康復,但其中1%到2%會出現腎功能衰竭。類固醇治療能迅速改善胃腸道症狀,降低其嚴重性和合併症的發生率,腎臟發炎率可由50%降低至5%。(張文祿報導)

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