作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎陳明鎮醫師來到照護線上。 陳明鎮醫師：大家好，我是陳明鎮醫師。
劉育志醫師：請問賀爾蒙陽性乳癌的特點？陳明鎮醫師：大概有70%的乳癌，是屬於賀爾蒙陽性，在正常的乳房細胞，表面就有賀爾蒙接受器，只是在癌症細胞上面，這些接受器就會變得更多，所以就會特別容易受到賀爾蒙的調控，在乳癌的治療上面，我們如果可以去抑制，這樣的賀爾蒙傳導路徑，它是治療癌症的一個很重要的方式。劉育志醫師：請問早期賀爾蒙陽性乳癌的治療策略？陳明鎮醫師：早期乳癌指的是，還沒有擴散的稱為早期乳癌，還是有分容易復發，高復發風險，或者是低復發風險的，針對於高復發風險，目前我們會給予該有的治療，譬如說化療、放射線治療等，可是當做完了以後，通常會讓病人吃5到10年的，抗賀爾蒙的藥物，對於高復發風險的族群，不只是讓他吃抗賀爾蒙的藥物，針對還沒有停經的病人，也會建議使用停經針，這個基礎是來自於，追蹤12年的一個文獻發表，它告訴我們，如果這些高復發風險的，停經前婦女早期乳癌，打5年的停經針，他的治療成績是比較好。 劉育志醫師：請問晚期賀爾蒙陽性乳癌的治療策略？陳明鎮醫師：大部分會先給予抑制賀爾蒙的治療，在這個族群裡面，可以考慮用細胞週期抑制劑，再加上芳香酶抑制劑，這樣的組合對於病人的生活品質，事實上是最好，副作用也最少，而且可以維持一段平穩的時間，假設癌症開始蠢蠢欲動，這時候再把化學治療放在後面，來做為二線，或者三線的武器。劉育志醫師：賀爾蒙陽性乳癌，若在治療後病情有變化，該如何調整治療策略？陳明鎮醫師：這個時候化學治療變成一個選項，可是很多病人擔心化學治療的副作用，這時候口服的化學治療，也是其中一個選擇，這就是口服式節拍式化學治療，節拍式口服化學治療，也兼顧生活品質，還有療效，口服節拍式化學治療，跟傳統的化學治療不太一樣，傳統的化學治療可能每週，每兩週、每三週打一次，劑量可能用的比較大，病人產生的副作用，尤其是打完以後的那幾天，他當然是相對不舒服，要一到兩週他才會慢慢的復原，但是如果用劑量比較低，每天或者每兩天給予口服的化學藥物，因為它的劑量比較低，可能對於人體產生的副作用，相對就比較小，這時候病患的接受度就會好很多，所以節拍式口服化學治療，兼顧的兩大效果，一、副作用比較少，二、它的療效可能是跟傳統化學治療，療效是接近。劉育志醫師：請問口服化療適合用在哪些族群？陳明鎮醫師：節拍式口服化療，它的一大特性是，副作用相對比較少，所以理論上，它可以適用在所有人，尤其是在老年人，或者病情相對比較穩定，我們希望他得到很好的生活品質，在這樣的族群上面。 陳明鎮醫師：在我的治療病人裡面，有許多第四期的乳癌，我給他節拍式口服化療，我會根據病人體內殘餘的，癌細胞多寡，來決定這些藥物的劑量，還有藥物的種類，有些可能單一使用口服藥物，有些可能合在一起使用，不管是單一使用，或者合併使用，這些病人都可以達到長期穩定，而且兼顧生活品質，目前節拍式口服化療，對於醫師來講，等於手上多了一個武器，而且這些武器副作用不大，病人接受度高，病人願意長期服用，這樣治療效果也可以持久。劉育志醫師：感謝陳醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。陳明鎮醫師：掰掰。
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