去打玻尿酸，竟可能導致眼睛失明？林靜芸揭「1關鍵」能避免風險

填充物施打是醫美微整中常見的療程，藉由安全合法的填充醫材，注入患部改善因老化造成的肌膚皺紋或凹陷，但也要小心其副作用。《優活健康網》特摘整外名醫林靜芸分享「注射填充物」的副作用，也許你下回去打玻尿酸的時候，該問的不是「用那種玻尿酸」，而是「是否備有超音波導引」。

醫美使用填充劑品項很多，包括：膠原蛋白、聚左旋乳酸、玻尿酸等等，其中玻尿酸有降解酶能逆轉效果，市佔率高達7成以上。填充物以注射的方式植入，例如想要隆鼻就打在鼻子，疼痛度低、恢復期短，非常方便。

注射填充物造成血管栓塞？

臉部外傷或手術將某條大血管結紮，不會組織缺血。填充劑注射流行之後，不慎注入血管，發生血管栓塞、皮膚壞死、鼻子潰瀾，甚至眼睛瞎掉的例子時有所聞。解剖室的研究，填充劑一旦進入血管管腔，下游分支血管，被嗆傷，管腔收縮，灌注面積的組織因缺血而壞死。

如果注射的是玻尿酸，美國教授克勞迪亞狄羅倫（Claudio Delorenzi）提出脈衝式降解酶注射，拯救栓塞的血管，儘早處理，可以避免組織壞死，完全恢復的機會很大。臉部的血管四通八達，填充劑的惡夢是遠端的注射流往視網膜動脈，造成栓塞，視神經缺血。根據日本加藤以及又吉的論文，只要0.3毫升的玻尿酸就能造成失明。

台灣也發生過數例填充劑血管栓塞事件。衛生福利部因而要求醫療單位治療前須對病人充分告之，並填寫知情同意書。填充劑栓塞血管不是只有藥物，自體脂肪也有同樣的風險，所謂巴西豐臀術，在美國至少已有20人死亡，原因是自體脂肪或則注射入血管或則注入臀肌，肌肉將脂肪壓入血管造成肺栓塞、心臟栓塞等等。

由於許多案例在邁阿密發生，邁阿密州政府制定法律規定自體脂肪豐臀必須在超音波的導引之下施作，必須確保注射針不在血管內，而且規定只能打在皮下脂肪層。

超音波沒有幅射傷害，廣泛用於身體各項檢查。超音波是影像醫學，醫院體系屬放射科，紐約曼哈頓最流行的玻尿酸注射醫師是什麼專科，你猜對了嗎？沒錯，是放射科醫師。也許你下回去打玻尿酸的時候，該問的不是「用那種玻尿酸」，而是「備有超音波導引」嗎？

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