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台中氣爆對多重器官打擊大!黃軒醫師:氣爆傷害恐有爆震傷、蜂窩肺後遺症

華人健康網
發布於 02月13日16:41 • 記者黃曼瑩/台北報導
台中氣爆對多重器官打擊大!黃軒醫師:氣爆傷害恐有爆震傷、蜂窩肺後遺症

台中新光三越百貨今13日早上11時30分左右驚傳氣爆,最新12樓爆炸現場的畫面流出,裡面除了柱子之外,全部被炸得粉碎、一片焦黑,還有煙塵,宛如廢墟。根據台中市消防局公布最新死傷數字為4死、至少20傷以上,可說是傷亡嚴重。胸腔重症醫師黃軒表示,氣爆傷害是一場「沒有終點的馬拉松」,從急性期的多重器官打擊大量的傷害,到潛伏多年的身體外表的變化,需建立幸存者,長期健康監測追蹤。

「室內氣爆事故」對多重器官打擊大

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「室內氣爆事故」會對身體造成傷害,以及預後的影響。以下分別依:室內氣爆意外、現場烈焰傷害,以及中期併發症與長期後遺症來說明:

A.室內氣爆意外

首要影響是人員傷亡,包括:高溫、衝擊與建築倒塌帶來的傷害。這些都會在現場可能馬上導致嚴重燒傷、骨折,甚至死亡。此外,倖存者、救援人員與受影響社區居民,日後也可能經歷創傷後壓力症候群(PTSD),出現焦慮、失眠與恐懼症狀。

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B.現場烈焰傷害

根據爆炸醫學與職業環境醫學的研究,急性期傷害是因受到當下多重物理化學攻擊!

一、急性期傷害:

研究人員分析全球327起工業氣爆事故發現,可能出現以下傷害,包括:

1.複合性燒傷

-83%傷患合併二度以上燒傷,平均燒傷體表面積達32%。

-丙烯腈(常見管線氣體)燃燒產生的氰化氫,會使皮膚壞死深度增加1.7倍。

2.爆震傷

-原發性損傷:「衝擊波」,會導致肺泡破裂(CT顯示氣胸發生率達41%)。

-次級損傷:「飛濺物」造成穿透傷(肝臟撕裂傷風險增加5.3倍)。

-三級損傷:「拋擲撞擊」會引發顱骨骨折(發生率28%vs 一般創傷6%)

二、中期(3-7天之後)的併發症:沉默器官受侵襲

1.化學性肺炎

研究指出:

-苯系化學物吸入者,72小時後會出現瀰漫性肺泡損傷(DAD)。

-支氣管肺泡灌洗液中IL-8濃度快速飆升19倍,預示未來肺纖維化風險。

2.腎毒性危機

-如果有丙烯爆炸,其產生的甲基丙烯酸甲酯代謝物,會與腎小管細胞穀胱甘肽結合。

-事故後7天內血清肌酸酐上升幅度 >0.3 mg/dL者,3年內,慢性腎病風險,也增加4.8倍。

三、長期(出院後)後遺症

1.呼吸系統

研究追蹤那些氣爆倖存者發現:

-小氣道功能障礙發生率67%。

-高解析CT顯示蜂窩肺特徵,會提早11.3年出現。

2.神經系統

-揮發性有機物(VOCs)穿透血腦屏障,可能會導致白質高信號體積增加38%。

-導致有些幸存者,事故5年後認知功能衰退速度較常人快2.4倍。

3.心理創傷

研究早就顯示:複雜性創傷後壓力症候群PTSD發生率,可達54%,伴隨獨特症狀如:

83%患者對瓦斯氣味產生恐慌反應、67%出現「火光閃回」現象。

四、一些預後因子

研究人員發現:預後需擔心老化和心血管風險:

-老化風險:氣爆暴露者其DNA甲基化了年齡,也就是較實際同年齡者,提早老化了8.7歲。

-心血管風險:每超前1歲(每提早老化一年),心血管事件風險增加17%。

C.從災難到重生

氣爆傷害,是一場「沒有終點的馬拉松」,從急性期的多重器官打擊大量的傷害,到潛伏多年的身體外表的變化,需建立幸存者,長期健康監測追蹤。

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