李振瑋主動脈剝離過世！年輕人主動脈剝離恐有遺傳危機 4警訊注意

國民黨花蓮市代表會主席李振瑋在1/28除夕夜倒下送醫後，確認為急性主動脈剝離，因搶救後病況不見好轉，2/14在家屬同意下拔管，年僅41歲。醫師表示，年輕型的主動脈剝離可能和基因有關，如果家中曾有人年輕時腦中風、猝死、腎臟病，或30歲不到就血壓飆高，都要警覺。

李振瑋除夕夜倒下 享年41歲

綜合媒體報導，李振瑋是在除夕夜突然倒下，送醫發現頸動脈剝離，緊急手術後腦壓過高陷入昏迷，因狀況一直沒有好轉，家屬忍痛在2/14同意拔管。李振瑋的父親李建興是資深市民代表，他接續父親的政治熱情，2014年投入市民代表當選，並一路連任，上屆選上副主席，本屆更上一層樓當選主席。

李振瑋對當地市政高度支持與付出

花蓮市長魏嘉彥與李振瑋是國小、國中同學，他在臉書發文哀悼，表示李振瑋總是站在市民立場，十分重視基礎建設，多年來提供許多寶貴建議，協助市公所推動各項建設，像是國強里抽水站、芥菜種會旁道路拓寬，還有許多人行道等，因為李振瑋對市政的支持與付出，讓公所許多重要政策得以順利推展。

李振瑋和小鬼黃鴻升都因主動脈剝離過世

台北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘表示，以李振瑋這樣的年紀、這樣的疾病，讓人震驚之餘，也不禁聯想到2020年猝逝的藝人小鬼黃鴻升，也是36歲時因為主動脈剝離，在家中猝逝。

年輕主動脈剝離不只是壓力大、勞累引起

張家銘表示，過去我們常以為，主動脈剝離是老年人才會得的病，因為血管老化、血壓高，才會讓主動脈內膜破裂，血液衝進血管壁，造成致命剝離。但這幾年，醫界開始發現，一些40歲以下，甚至30多歲就發生主動脈剝離的案例，背後常常不只是壓力大、勞累、運氣不好這麼簡單。

年輕主動脈剝離可能和遺傳有關

這些年輕病患，有相當比例其實跟遺傳有關。也就是說，他們的血管壁，可能從出生起就比別人脆弱，承受不住壓力。有時候，他們自己不知道，家人也不知道，等到某天血壓突然升高，或者激烈運動、情緒激動，血管一下子撐不住裂開，悲劇就在那一刻發生了。

家族性胸主動脈瘤與剝離要注意這些基因

張家銘表示，有一種叫做家族性胸主動脈瘤與剝離（Familial Thoracic Aortic Aneurysm and Dissection，簡稱FTAAD）的遺傳疾病，就是一個常被忽略的隱藏殺手。得這種病的人，外表完全看不出來，不像馬凡氏症那樣會特別高瘦、手腳修長。他們可能就跟我們身邊的朋友一樣，身材正常，生活正常，但他們的主動脈卻比常人脆弱得多。

這類患者，往往家族裡會出現一些不明原因的猝死、腦中風，甚至有人突然說胸口痛，送醫不治。這些我們以為的意外，很可能是同一個家族的血管問題，只是我們沒有聯想到而已。相關基因像ACTA2、MYH11、MYLK、SMAD3等，目前已經被醫學界確認和這類年輕型主動脈剝離有關。

多囊腎也要注意 恐提早15年洗腎

張家銘指出，除了家族性胸主動脈瘤與剝離之外，多囊腎也要注意。多囊腎顧名思義就是腎臟長滿一顆顆水泡，腎臟會越來越大，變得像橄欖球一樣。這種病一樣是遺傳來的，大部分患者年輕時看不出異狀，但隨著囊泡變多、變大，腎功能會慢慢變差。而最麻煩的是，很多人在30歲左右就開始出現高血壓。如果這個高血壓沒有好好控制，除了會傷害腎臟，更可能引爆腦血管瘤破裂或主動脈剝離。台灣的臨床研究顯示，多囊腎患者的腎功能惡化速度，比一般腎臟病患者快很多，平均52歲就得洗腎，比常人足足早了15年。

哪些人建議基因檢測？

張家銘強調，早逝可能真的只是意外，或是背後真的有隱藏的遺傳問題，而現代醫學已經能透過基因檢測，找到這些「看不見的危機」。他提醒，如果家裡曾經有人年輕時腦中風、猝死，或得了腎臟病，或者你自己30歲不到就血壓飆高，都不要以為是偶然。有些事情，是基因早就寫好的，只是還沒發生。我們沒辦法改變天生的體質，但我們可以透過早期檢查，提前知道，提早預防，甚至吃藥延緩病程。

主動脈剝離的預防方法

胸腔暨重症專科醫師黃軒也提醒，對於年輕人，預防主動脈剝離的關鍵在於控制危險因子和定期健康檢查：

• 控制血壓：保持血壓在正常範圍內，特別是對於有家族史或高血壓病史的患者。
• 遺傳性疾病心血管檢查：對於有馬凡氏症候群或其他結締組織疾病家族史的患者，應定期進行心血管檢查。
• 健康生活方式：避免吸菸、濫用藥物，並保持規律的運動和健康飲食。
• 定期健康檢查：如心臟超音波或磁振造影（MRI），以監測主動脈的結構和直徑變化。

出現這些症狀可能主動脈剝離 快就醫

黃軒也提醒，若出現以下情況，可能是主動脈剝離，應立即就醫：

• 突然出現劇烈且無法緩解的撕裂胸痛或背痛。
• 胸痛伴隨冒冷汗、呼吸困難或昏倒。
• 左右血壓異常，尤其是左右手血壓差異明顯，收縮壓血壓差≥20mmHg。

◎ 圖片來源／翻攝自李振瑋臉書
◎ 資料來源／張家銘醫師．黃軒醫師

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