魚油是現在最熱門的保健食品之一，在健康食品認證項目中，魚油具有第二軌規格調節血脂的標準審查方式，意謂只要魚油中的指標成分含量高於標準，再通過安定性試驗，即可較個案審查來得快速拿到健康食品認證。
然而，魚油的研究十分廣泛，不僅是在調節血脂、血膽固醇方面，也有許多研究探討魚油的抗憂鬱、調節血糖的功效，在本篇專欄就要和大家分享魚油與血糖方面的好處與機制。
魚油可能調節胰島素敏感性的機制
魚油所含的omega-3，如：ALA、DHA與EPA，是具有生物活性的油脂，以下節錄了研究發現魚油能調節胰島素的機制（連結）
魚油降低發炎反應
發炎是胰島素敏感性下降的主因之一，而omega-3代謝物會形成抗發炎的細胞激素，可以調節體內促發炎物質的平衡，因此能減少細胞發炎問題，降低後續胰島素敏感度問題。由於魚油可以降低發炎性的細胞激素生成，因此可以改善發炎帶來的胰島素阻抗問題。
魚油影響細胞內機制
研究指出，發炎和脂肪激素會使細胞內質網和粒線體功能失調，讓葡萄糖的通道無法轉移到細胞膜上，使葡萄糖無法進入細胞內，這就是胰島素敏感性下降，血糖耐受不良的原因之一。
研究發現omega-3脂肪酸可以調節內質網的特定機制，進而提升粒線體的脂肪氧化作用，此舉能減少氧化壓力，而讓細胞可以好好運行胰島素帶來的訊號，讓血糖進入細胞利用而提升胰島素敏感性。
魚油可以調節細胞膜流動性
由於omega-3脂肪酸的結構，讓細胞膜流動性提高，這也會提高細胞與細胞間的訊息溝通與傳遞，提高胰島素的敏感度。
魚油是否能改善胰島素敏感性、改善糖尿病？
雖然有以上這些機制支持魚油調節血糖的功效，但臨床上的數據和結果更值得我們參考。2017年的一篇系統性回顧與巨量分析文獻，蒐集了上百篇的相關研究後進行統整與分析（連結），整體結果如下：
- 對於健康人：補充魚油並未提升胰島素敏感性
- 對於亞健康族群：若具有代謝症候群問題，補充魚油可以提高胰島素敏感性
- 對於糖尿病患者：補充魚油無法提高胰島素敏感性
依照以上結果，若是亞健康族群可以補充魚油作為調節血糖的保健食品，但如果已經發展成糖尿病時，魚油的作用可能已經不足以影響生理機制，建議還是就診才是對的！
誰適合補充魚油？誰不適合補充魚油？
魚油的功效十分廣泛，從增進腦部健康、降低心血管疾病、調節情緒到預防高血糖等功效，因此魚油適合全民補充，但有特殊狀況用藥者就要小心，以下是補充魚油要小心的族群。
免疫或凝血不全者不適合補充魚油
魚油含有豐富的omega-3脂肪酸，在代謝中會傾向合成抑制發炎、凝血的激素，也可能壓抑免疫系統。這樣的功效在正常或亞健康族群中會降低發炎問題，以降低心血管疾病風險。但對於免疫低落、凝血不全，或者是甫要進行手術的患者，可能就會提高感染或出血的風險。
服用特定藥物者，魚油可能會有藥物交互作用
由於高量的魚油具有抗凝血效果，因此在服用抗凝血劑的族群，可能會增加出血機會，另外也有研究認為魚油會具有降低血壓的功能，所以若有同時服用高血壓用藥時，就要小心會不會有低血壓的風險。
由於藥物與疾病問題十分複雜，想要補充魚油時建議可以拿著自己的藥物諮詢一下醫師或藥師，詢問是否會有交互作用，該如何避免。
如何挑選魚油製品？
若要調節血脂，選擇健康食品認證
目前健康食品認證品項中，魚油相關商品皆是調節血脂認證，因此想要預防高血脂的民眾，可以優先選擇健康食品認證，可以參照衛福部健康食品查詢網站
魚油的劑量該如何決定？
由於目前並未有調節血糖其他認證項目之魚油商品，也有許多功效是健字號認證項目未有的，這時候就需要做點功課，選擇符合研究劑量的魚油商品，以下為部分臨床研究數據供參考：
- 調節血膽固醇、血脂：每日DHA+EPA 高於1克，低於2克（健字號認證規格）
- 調節血糖：臨床實驗大多為每日 2-4克，但僅針對有代謝問題者
- 抗憂鬱的魚油劑量：每日1克，EPA為DHA 2倍
- 提升認知與記憶力：每日約2克
由於衛福部建議每日攝取量低於2克，疾病配方需低於5克，因此若要遵循臨床實驗結果的劑量需要十分小心，建議咨詢過醫師或臨床營養師後為之。
魚油該選TG、EE還是rTG型
坊間常探討到底要買TG型（三酸甘油酯型）、EE型（酯化型）或rTG（再酯化型），其實重點不在於吸收率，而是濃度和整體含量。TG型和rTG型的結構一模一樣，rTG是由高濃度的EE型再酯化而成，因此以re-esterized作為區別，而(r)TG型或EE型的吸收率研究結果不一，且吸收率的差異並不大。
另外，魚油是從魚萃取的油，不只含有DHA、EPA等omega-3脂肪酸，也含有其他油脂，TG型（三酸甘油酯型）中，omega-3的含量大約只有30%，而EE型則因為大幅提高至60-80%以上，不過這都只是原料含量，我們應該更重視是吃進去的膠囊含有多少量。
因此建議選擇有清楚標示Omega3濃度或DHA、EPA含量，且含量和建議攝取量都符合前述功效劑量的魚油保健食品
文/林世航 營養師