50多歲眼壓正常，卻得青光眼！醫師：初期沒症狀、嚴重會失明，6種人提高警覺

林芷揚

圖片達志提供

青光眼是視力的隱形殺手！根據統計，青光眼是全球成人失明的第二大主因，一般認為長期眼壓過高、壓迫視神經，就可能影響視力甚至逐漸失明。不過，醫師提醒，即使眼壓在正常範圍內，也可能會罹患「正常眼壓型青光眼」，也就事雖然眼壓未上升，仍可以觀察到典型的青光眼視神經病變，視力也可能慢慢喪失。

50多歲的張先生在一次全身健康檢查中發現視神經萎縮，轉介至眼科門診就醫。他的兩眼視力1.0，眼壓均正常，除了老花眼外，眼睛並無明顯的不適。

不過，進一步接受眼底檢查、視野檢查、眼部光學同調斷層掃描檢查(OCT)後發現，張先生有弓狀視野缺損與視神經損傷，確診為「正常眼壓型青光眼」。

對此檢查結果，張先生很困惑地詢問醫師：「我過去眼壓都很正常，怎麼會得青光眼？」

眼壓正常也會青光眼？6種人特別注意

成大醫院眼科醫師林宜皇指出，「正常眼壓型青光眼」的成因目前仍有爭議，一般比較被接受的說法是，病患可能因視神經較脆弱，加上眼部血流不足，導致視神經受損。

因此，若患有血管異常相關疾病者，如：偏頭痛、心血管疾病、低血壓、過度使用高血壓藥物、凝血功能異常、睡眠呼吸中止症患者，罹患「正常眼壓型青光眼」的風險相對較高。

林宜皇醫師指出，診斷青光眼最主要的依據是視神經病變，因為青光眼患者的視野通常會發生缺損。

但是，早期青光眼的視力不一定會變差，所以較難察覺，而等到視力感到退化時，往往已經是疾病末期了。

由於大部分的青光眼患者無法察覺自己眼壓的高低，尤其是「正常眼壓型青光眼」的眼壓正常，不會像急性青光眼，因眼壓突然升高而覺得噁心、頭痛、視力模糊、眼睛劇痛，即便做了眼壓檢查也是正常的，診斷上會更加困難。

因此，視神經檢查相當重要，透過眼底鏡檢查視神經、視野檢查與光學同調斷層掃描(OCT)分析視網膜神經纖維層厚度、黃斑部視網膜神經節細胞層厚度，可以更早期發現是否為「正常眼壓型青光眼」。

林宜皇醫師指出，對於眼壓在正常範圍內的「正常眼壓型青光眼」患者，研究顯示，將眼壓再降低30%，大多數病人的視神經病變就不會再持續惡化。

因此，使用青光眼藥物讓患者眼壓降得更低，搭配生活習慣調整，包含：均衡飲食、規律的有氧運動、不抽菸等，對罹患「正常眼壓型青光眼」的病人有相當的助益。

假如藥物治療仍無法控制病情，視神經仍持續萎縮，此時可考慮使用雷射或手術進一步治療。

林宜皇醫師表示，一般來說，青光眼的病程是不可逆的，唯有早期發現、早期治療，延緩視神經萎縮的進程，才能保留視力，避免失明。