這兩天線上辦公，
編輯部同事們的情緒都已經跌落到了谷底，
尤其在李文亮醫生去世之後。
暴露在鋪天蓋地的壞消息中，
寫文章這項工作變得異常耗竭。
疫情發展至今，
我們見到的魔幻事件已經很多。
但越在這種時期，越需要理智的討論一些問題，
比如最近越來越頻發的「瞞報病情」現象。
當絕大多數人都在努力隔離，
「瞞報」便成了當下疫情的最大敵人之一。
相信你已經看到許多瞞報病情
（他們可能已經自己發燒、
去過疫區，甚至已經確診），
導致多人感染、隔離的報導。
繼續看下去…
1 人划拳 換來4000 人被隔離
比如，一位元山東患者
因為隱瞞情況外出聚餐，
導致 68 名醫務人員被隔離。
比如，晉江一名男子從武漢返鄉，
謊稱自己從菲律賓回來，
然後參加 2 場大型宴請並擔任喝酒划拳主力，
划得 4 千多人居家觀察。
大家憤怒，批判，怒斥他們「非蠢即壞」、
「攪亂一鍋粥的老鼠屎」。
可從心理學角度去講，我們又偏偏不能過度苛責他們。
（這也是大家最近情緒低落的原因，
必須要在理性和感性當中反復掙扎。）
在隱瞞肺炎病情背後，
往往隱藏著一種病恥感（perceived self stigma）：
對疾病和自己的歧視，
這又來源於大眾對肺炎群體的汙名化（stigmatization）。
接下來我們要說的，
也許會是一件你「理智可以理解，情感難以接受」的事。
但在當下疫情控制的關鍵時期，這絕非小事。
一、什麼是疾病標籤下的汙名化？
針對疾病的汙名化（stigmatization）
可以被劃分為兩個類型：來自外界的社會汙名，
以及被患者感知到並內化了的病恥感。
社會汙名（social stigma）一般通過刻板印象、
偏見和歧視表現出。
刻板印象：
指整個社會對於傳染病的一種錯誤的、固化的認知
（如：對病毒的傳染性、預防措施有錯誤的認知）；
偏見：
是社會刻板印象在認知和情感上的表現
（如人們厭惡、害怕一種可能源自社會外來群體的傳染病）；
最後，歧視是偏見在行為層面的呈現
（如：人們會以一種並不尊重他的方式，
告訴別人離他遠點）。
諸如「武漢人滾遠點」、
「武漢人自重」這種說辭，
我們見得還少嗎？
病恥感（perceived self stigma）
主要是因自己生病而產生的羞恥感（shame）。
當患者被社會打上一個「有毒」的烙印，
被降格成低人一等的存在，
患者自己也不得不接受了這種設定，
認為自己得了病「很丟人」。
害怕。害怕世俗的壓力、
害怕被身邊人「指指點點」，害怕沒有面子。
必須承認，這種「害怕」在我們的文化中
是非常重要的一部分。
一個人可以躲開很多東西，
唯獨難以躲開來自別人的批判。
很多心理疾病患者不願去求助，
往往就是因為
如果別人知道了他在做心理諮詢或去精神科，
會用異樣的眼神看他。
放到這次疫情中，是一個道理。
就算他們自己有求助的意願，
他的家人、親朋好友也可能會阻止。
「先吃點藥看看」「別大驚小怪的」，
畢竟在許多人心中，
有一個「有問題」的親人是很丟臉的事情，
誰都不想承受隨之打包而來的負性輿論。
「如果我的兒子被確診肺炎了，
別人該怎麼看我們家啊！」
二、為什麼得了傳染病，
就那麼容易被人詬病？
歷史上，許多生理疾病
都曾有過被汙名化的階段。
在醫學並不發達的 19 世紀，
肺結核被認為是由於患者意志脆弱、
情感過於強烈所引起的偏執意象造成的；
癌症被視為邪惡、野蠻的化身。
這種我們現在看來荒唐至極的認知，
在當時可持續了相當長的時間。
無知者無畏，知者不懼，
一知半解才最讓人心生畏懼。
在一個新型傳染病剛剛爆發、
醫學界對其還沒有充分認知的空檔裡，
正是謠言最有生命力的時候。
而謠言，正是汙名化的第一個助推力。
在疾病爆發初期，
每個人都或多或少知道點冠狀病毒的消息，
但並不明晰其確切傳播方式、預防的手段。
於是憑著自己的猜想、以往的常識認知，
再加上不良資訊的誤導，
傳染病就很容易被妖魔化。
Chris Crandall 在一項疾病汙名化的研究中，
列出了三個因素，
直接影響一種疾病被汙名化的程度：
1. 責任度 Responsibility：
指大眾認為一個人所患的疾病
在多大的程度上是由於他自己的問題。
人們認為患者承擔的責任越大，
則越容易引起大眾負性評價，
人們越無法產生同理心。
比如，人們認為感冒是著涼引起的，
可得了新型肺炎
是因為你在關鍵時期還亂跑引起的。
相比前者，後者更令人難以接受。
2. 罕見度 Rarity：
某種疾病越不普遍，人們便覺得它越嚴重，
其被汙名程度也越高。
這可能仍然源於人類對自己不瞭解的事物，
會本能的產生恐懼。
這更不難理解，新型肺炎作為最新出現、
尚且無解的傳染病，自然是眾人恐慌。
3. 危險度 Danger：
表示在何種程度上，
人們認為患者會對自己產生威脅。
當然，越感到危險，偏見就越強烈。
大眾傳媒在這個維度上有不可磨滅的「貢獻」。
在鋪天蓋地有失偏頗的新聞報導裡，
你就會看到「15 秒感染新冠肺炎」這類說法。
卻很少有人告訴你
該案例的傳播鏈條是待證的（中國 CDC），
這無疑加劇了人們對疾病傳染性的恐慌。
光從曝光程度和呈現內容來看，
人們在之其一不知其二的情況下，
會加重刻板印象，把假像當作科普，
把偶然當作規律，把相關當作因果。
三、病恥感會造成怎樣的後果？
1. 耽誤治療，加重惡化
對於患者來說，
他們不僅要承受疾病本身所帶來的痛苦，
另外還要承受額外的病恥感，
這無疑是雙重的負擔。
2. 社會排斥、社會隔離
雖然在目前的社會狀況下，
不得不對一些疑似和確診患者進行強行隔離，
但這不代表社會應該用異樣的眼光來看待他們。
對於深陷疫情困擾，存在心理問題的人來說，
最需要卻也最難以得到的就是社會支持
（social support）。
3. 危害他人
如果已經確診或有了疑似症狀，
卻仍然不尋求專業幫助，
否認現實、拒絕隔離治療，
不僅是對自己健康的不負責任，
也會讓周圍的人暴露於風險之中。
這個後果，對當下疫情控制影響是極大的。
一個隱瞞病情的人，
就能讓成百上千人的自我防護措施功虧一簣。
四、要如何幫助疾病去汙名化？
就像我們前面所說，在目前環境下，
患者出現「病恥感」從而瞞報病情，
並非完全不能理解的事情。
可問題關鍵在於，疫情嚴峻，
此刻又恰恰是我們必須必須必須，
克服病恥感的時候。
有關疾病的事實獲取
個人和整個社會系統的努力
歧視、標籤化和病恥感都會讓人們羞於開口求助。
但是，有關傳染病的正確、及時、廣泛的資訊，
有助於消除一定的社會偏見和誤解。
當人們恐懼一種疾病的時候，
人們需要的是更多的事實。
而非各類斷章取義、情緒性扭曲的資訊。
家人、朋友們
最重要的社會支持來源
國內外已經有眾多研究證明，
社會支援、家庭寬容、
溫暖的環境氛圍是患者能否良好康復的重要因素。
如果來自疫區城市/國家的人，
感到了來自全世界的偏見和惡意作對，
這時候家庭成員再不和患者站在同一邊，
那麼他們便真正成了孤立無援。
在這個過程中，社會支援是非常重要的一環。
我們可以盡可能更多地與互助小組連接起來
（比如有對接口罩等醫療資源的互助組、
求助資訊互助組、社會捐贈互助組等等），
來幫助患者及其家人度過難關。
當患者們相信「即使告訴大家我得了傳染病，
我依然不會被拋棄」，
當病恥感得到緩解，當沒有人隱瞞，
這場戰鬥才離勝利更進一步。
五、每個直面疫情的平凡人都是英雄
說完病恥感，還有些別的話想說。
當你越瞭解「病恥感」，
往往越能夠體會到承認疾病、
直面疾病是一件多麼困難的事情。
正如前面所說，
現在正是一個所有人都不得不戰勝病恥感，
直面疾病的時期。這不是一個人的問題，
而是一個群體性問題。
最近一件重要的大事，
被稱作「疫情吹哨人」的李文亮醫生去世了。
12 月 30 日，
他首先意識到了類 SARS 樣的病毒感染，
並對周圍的人發出預警，
雖然「吹哨的聲音」在當時被湮沒了。
後來，他因為堅持在一線抗疫，
自己也感染了病毒。
他在生前接受採訪時說：
「真相比平反更重要，
一個健康的社會不應該只有一種聲音」。
而他的朋友圈裡寫著這樣一句話：
「理論是灰色的，生命之樹長青」。
李文亮醫生已經被許多人視為英雄。
而我們想說的是，
那些敢於直面疫情的每一個普通人，都是英雄。
那些認真防護不出門聚集的人，
那些不斷為親戚長輩科普疫情嚴重性的人，
那些自願隔離的人，
那些出現症狀後不隱瞞的人，
那些在前線日日夜夜戰鬥的人，
那些疫情中依然認真工作的人，都是英雄。
面對疾病吧，用正面、
真誠地去面對這場疫情吧。
我們需要更多英雄，
但不希望再有英雄犧牲。
「讓我們溫柔地拯救這個世界。」
References:
Corrigan, P. W., & Watson, A. C. (2002). Understanding the impact of stigma on people with mental illness. World Psychiatry 1(1), 16-20.
Graham C.L. Davey. (2013). Mental health & stigma. Psychology Today.
Lindsay Holmes. (2016). Let's call mental health stigma what it really is: discrimination. Huffington Post.
Michael Friedman. (2014). The stigma of mental illness is making us sicker. Psychology Today.
本文授權自微信公眾號 簡單心理
（id：janelee1231）
原文刊載於此 未經授權，請勿轉載。
責任編輯 ／ ㄆㄆ ，圖／shutterstock
