腸病毒的症狀之一是嘴裡有水泡，因此很多人都以為以下這張圖是腸病毒。其實，這不是腸病毒，是疱疹病毒感染，或稱為疱疹性齒齦炎。因為很多媽媽對於這個兩者的區分很困擾，我特地開一篇文章跟大家介紹。
首先，疱疹性齒齦炎是另一種病毒的感染，叫做人類疱疹病毒（Human herpes virus, HSV）。人類疱疹病毒有兩種，一種是HSV-2，大部分長在生殖器，造成大人的性病。另一種是HSV-1，長在嘴巴上。媽媽們可以回想一下，自己或者是其他親戚朋友，有沒有人熬夜的時候，壓力大的時候，抵抗力不好的時候，嘴唇上有一個痛痛的水泡，俗稱「臭嘴邊」，過了幾天就好了。這就是疱疹病毒HSV-1所造成的。
疱疹病毒的傳染跟腸病毒不同，它不是靠飛沫的傳染，一定要近距離接觸才會傳給人。所以如果孩子得了疱疹性齒齦炎，罪魁禍首必定是身邊最親近，會親吻小孩的，比如說爸爸媽媽，阿公阿嬤，保母等等。你可能會疑惑，最近你並沒有疱疹發作，怎麼會傳染呢？事實上，疱疹病毒平常都躲在大人的神經節裡，每隔一段時間，病毒就會出來透透氣，散散步。如果這時候大人的抵抗力很好，病毒就打道回府，如果抵抗力不好，才會發病。所以當疱疹病毒出來散步的時候，它就有機會傳染給小孩，大人如果抵抗力好，這時候也許沒有症狀，也不會發病，就是這個道理。
疱疹病毒一旦感染到小孩，小孩身上因為沒有任何抗體，其中10%的孩子就會大發作，嘴破，牙齦紅腫，流血，口臭，發高燒，這就是典型的疱疹性齒齦炎。疱疹性齒齦炎常常會發燒超過39度，而且會燒很久，甚至長達一個禮拜。經過高峰期之後，疱疹會漸漸癒合，但完全好要兩個禮拜。這隻病毒，將來就躲在這個被感染的孩子神經節裡，長大以後他如果熬夜，壓力大，這隻病毒就會出來作怪，像上面大人的「臭嘴邊」一樣。由此可知，疱疹性齒齦炎只會得一次，不會有第二次。
如果孩子得了疱疹性齒齦炎，該怎麼照顧呢？照顧的原則跟腸病毒一樣，就是不要讓他/她脫水。這時候只要孩子肯喝，什麼水都可以給他，運動飲料，電解水，都可以。冰涼的液體經過疱疹破洞時比較不會疼痛，孩子比較可以接受。另外布丁愛玉等等也可以吃。如果孩子痛到受不了，完全不肯喝水，猛流口水，嘴巴都不敢張開，小便量變得很少，那麼這個孩子可能需要住院打點滴，等到他不痛了能喝水再回家。住院有時候醫師會決定使用抗病毒藥物Acyclovir，這個藥需要自費使用。
發病的期間不要讓孩子吸吮手指，可能會讓病毒侵犯手指頭。更不可以讓孩子揉眼睛，小心病毒造成疱疹性角膜炎，這可是很嚴重的病。
本文由【疑難雜症的故事-馬偕兒科黃瑽寧醫師的診斷旅程】授權刊登，未經同意禁止轉載
網友疑問：
Q.請問先前黃醫師有一篇文章提到：吃媽媽的口水可以預防過敏？所以覺得可以解禁，放心跟孩子共食，但看了這篇疱疹性齒齦炎，覺得很擔心，這樣到底可不可以親孩子，跟孩子共食？會不會把病毒傳染給孩子呢？
黃醫師小叮嚀：
這位媽媽您好，還是可以親寶寶的，不用擔心。疱疹病毒的確是藉由口水傳染，但家中大人若帶有疱疹病毒，幾乎都還是會傳給寶寶的，其實是防不勝防。不過可以放心的是，九成的孩子得了並沒有症狀，其中一○％的人才會因體質關係，有嘴破、牙齦紅腫、流血、口臭和發高燒等症狀，所謂典型的疱疹性齒齦炎。如果真的感染，就是按照文章裡的照顧原則，避免孩子脫水。總而言之，除非自己正在「臭嘴邊」發作，屬於正在進行式的感染，才需要暫時避免跟孩子親親吧。
Ｑ.親吻寶寶讓臉皰疹潰爛，看到這則新聞很擔心，該怎麼辦？
黃醫師小叮嚀：
【親吻寶寶讓臉皰疹潰爛？】又是一則可能造成恐慌的新聞。
1. 我同意，口腔有皰疹潰瘍的大人，應該有公德心一些，別親吻寶寶傳播病毒。
2. 但其實皰疹性齒齦炎是很常見的疾病。
3. 之所以這位寶寶會蔓延如此嚴重，是因為他剛好有異位性皮膚炎，相對表皮抵抗力差。所以有異位性皮膚炎的寶寶，或許要更注意。
4. 金黃色葡萄球菌在異位性皮膚炎的寶寶皮膚上，帶菌量極高。（照護方式請看這篇【黃瑽寧：四個戰術，對抗嚴重的異位性皮膚炎】）
5. 如果大人沒有皰疹發作中，寶寶目前臉上也沒有嚴重異位性皮膚炎，親吻寶寶無害。甚至可能可以減少未來過敏機率。（延伸閱讀【黃瑽寧：吃媽媽的口水可預防過敏？】）
6. 以上建議是給爸爸媽媽與親近的家人，feel free to give your baby big kisses。但是陌生大人請勿近，不要隨便親別人家的嬰兒！
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