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健康

驚!靜脈曲張嚴重竟會奪命? 3招教妳如何預防

財團法人肝病防治學術基金會

更新於 2018年07月17日04:10 • 發布於 2018年07月16日16:00 • 肝病防治學術基金會

炎熱的夏天,不少女性卻因為腳「浮青筋」不敢穿短褲、短裙,醫師表示,靜脈曲張不只影響美觀,也是不可忽視的血管疾病,情況嚴重時,還有截肢甚至致命的危險,不可不慎。
臺大醫院外科部心臟外科主治醫師吳毅暉,接受《好健康》雜誌諮詢時指出,靜脈曲張是最常見的腿部靜脈血管疾病,也就是所謂的大隱靜脈閉瑣不全,俗稱「浮青筋」。
靜脈曲張看似小毛病,若不及早處理,是有可能繼續惡化,產生併發症出現潰瘍而截肢,嚴重時甚至有可能因為下肢靜脈血栓造成肺動脈栓塞而危及生命。
浮青筋 靜脈逆流導致為什麼會發生靜脈曲張?從解剖學構造來看,大隱靜脈跟股靜脈交接處的瓣膜,因年紀、遺傳等因素造成瓣膜關不起來,造成大隱靜脈逆流,產生靜脈曲張。
人體腿部的靜脈分成表層靜脈及深層靜脈兩大系統,正常情況下,兩大系統的血液最終需回流到心臟,只是回流到心臟的方式不一樣。
表層靜脈血液回流必須靠完整的瓣膜,才能把血液送回心房;深層靜脈也有瓣膜,但血液回心臟的方式,主要靠腿部肌肉的收縮,如同幫浦一樣把血液打回心臟。
也就是說,表層靜脈血液回流到心臟只能靠瓣膜,若瓣膜壞了,不能防止血液回流,就會積在靜脈血管內造成靜脈曲張。
當人體處於直立狀態,血液通常會積在下肢靜脈,導致靜脈壓力增加,所以靜脈曲張通常都是發生在下肢,腿部會出現蜘蛛絲、浮青筋、宛如小苦瓜的線條圖案,而且因為皮膚細胞的血液只進不出,會造成皮膚微血管靜脈高壓,引起皮膚潰瘍、發炎、黑色素沉澱等症狀。典型的部位以內踝處最多,就好像持續反覆發作的蜂窩性組織炎。
1/4的女性有浮青筋的困擾
誰容易發生靜脈曲張?依據臨床經驗,跟性別、家族史及工作型態有關。根據臨床統計,20-25%的女性有下肢靜脈曲張的情形,女生的發生率高於男生,男女比是1:3。此外,年紀愈大的人出現靜脈曲張的機會愈高,這是因為血管老化及長期受壓的關係。
職業對靜脈曲張也有影響,需要長時間站立的工作如警察、教師、售貨員等,患病機會比較高。父母親或兄弟姐妹有靜脈曲張的人、孕婦、肥胖、更年期婦女、有血栓病史者等都是高危險群。
靜脈曲張跟家族史的關係雖然還不是很明確,但目前國外有研究發現,靜脈曲張族群的某些基因確實有產生變化,至於這些變化是否跟遺傳有關,目前仍不清楚。
靜脈曲張在發生之初,並沒有特別明顯的症狀,有人會覺得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞,特別在經期前最明顯,或是站了一整天下來,小腿特別酸痛、腳踝腫脹,把腳抬高就比較舒服。
靜脈曲張嚴重度分6級
臨床上,靜脈曲張依其症狀、嚴重程度不同,可分為6級,第1級和第2級最輕微,雙腿外觀上看起來有紫紅色細細血管或網狀血管擴張,沒有任何不適症狀。第3、4級者,腳會出現水腫,表面隆起,突出一顆顆或條狀類似蚯蚓的青筋,有皮膚病變如色素沉澱、周邊組織硬化。
進展到第5、6級時,不只皮膚表面變硬及反黑,還會反覆出現皮膚炎及潰瘍。
出現第1、2級不代表一定會進展到第5、6級,跟個人體質、工作環境及保養情況而定。有人在短短的1至2年內就會出現嚴重症狀,有人則幾10年維持在紫紅色細細血管的程度。
不是所有的靜脈曲張一定要接受治療,就美觀上而言,有人覺得細微血管及蜘蛛絲的網狀血管不美觀,想要去除它,可用非侵入性的表皮雷射或是注射硬化劑處理,但僅能改善局部症狀,其復發機率大,因為沒有解決根本問題。
3招預防腿部靜脈曲張
只要是兩隻腳的動物,就一定會有「靜脈曲張」的困擾,當人體處於直立狀態,靜脈在下肢所承受的壓力便會增加,所以靜脈曲張通常都是發生在下肢。儘管很難預防,還是可以從以下3方面著手:
1、控制體重
靜脈曲張與肥胖也有關係,要避免靜脈曲張的發生,最好就是控制體重,減少下肢組織受到不必要的壓力,避免或不加重靜脈曲張。最好也少穿高跟鞋及緊身衣物,以免血液聚積在腿部。
2、抬腿運動避免久坐、久站。不是只有久站會引發靜脈曲張,久坐也會,所以上班族若坐40至50分鐘,建議起來走動5至10分鐘。晚上就寢前,可以把腳部墊高,讓腿部的血液往心臟流。若因工作需要必須穿高跟鞋、久站者,最好每天按摩腿部或是泡澡,多少可預防靜脈曲張的發生。
3、穿彈性襪
已有輕微靜脈曲張,可以穿彈性褲襪,選擇適合的壓力等級,有助於改善且防止靜脈曲張。彈性襪的壓力等級分3級,一般靜脈曲張穿第1-2級就可以,除非是深層靜脈血栓或血栓導致的嚴重靜脈曲張患者,才需穿到第3級的彈性褲襪,需要穿哪一等級,民眾可以請教醫師。

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