不孕症的元兇：多囊性卵巢症候群
臨床上還有一個相當常被問到的問題，大多數都與多囊性卵巢症候群相關，可見這個疾病現今已經影響了許多女性，帶給她們不管是身體、生活或是生育上的困擾。
「多囊性卵巢症候群」（Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS） 發病率約為5％～10％，算是現今社會中女性最常見的荷爾蒙疾病，於女性不孕症中佔極高比率，醫學上目前將其歸類為婦科疾病。
什麼是多囊性卵巢症候群呢？簡單來說，就是內分泌系統紊亂，引起荷爾蒙分泌異常，導致卵巢不排卵，而原本應該釋放卵子的濾泡，因無法發育成熟，滯留於卵巢中，久而久之就形成小濾泡「堆積」在兩側卵巢的現象，造成卵巢膜過硬而無法排出卵子。PCOS患者常伴隨一些表面症狀，像是月經週期不規則或閉經、多毛症、青春痘、黑棘皮症、肥胖、習慣性流產、不孕等。在臨床上診斷標準有三大特徵：
•無排卵
•血液中雄激素濃度過高
•透過超音波檢查顯示卵巢呈多囊性（囊腫大小約2～8公釐，兩側至少10顆以上，排列方式呈串珠狀。）
只要符合以上3項中的兩項，即可確認為多囊性卵巢症候群。目前PCOS 病發原因仍不明，但一般認為胰島素抗阻和血液中胰島素過高就是主要病理生成原因。
有一次我見到一個經由醫師轉介來的患者，頸部黑了一圈，而且身材微胖，臉上也長了很多痘痘，我猜的沒錯，這是典型的多囊性卵巢症候群患者，頸部的黑棘皮症多發於皮膚褶皺處，像是脖子、腋下、皮下、股溝、外陰等部位。大部分的多囊性卵巢症候群患者都有過度肥胖問題，而且只要控制體重後大部份都可以改善症狀，很有可能會恢復自發性排卵，月經也會逐漸規則。
胰島素和雄激素，是致病兩大罪魁禍首
胰臟所分泌的胰島素參與了人體許多反應，尤其是讓組織細胞能有效利用葡萄糖作為能量來源，維持血液中葡萄糖濃度，在調節碳水化合物和脂肪代謝上扮演著極其重要的角色。
當組織細胞對胰島素的反應變得不敏感，甚至出現抗拒現象，會迫使身體代償性的分泌更多胰島素來維持血糖，造成血液中胰島素濃度過高，長期下來便會形成「胰島素阻抗」或是「高胰島素血症」。
高胰島素血症會刺激卵巢製造大量的雄激素，並減少「性腺荷爾蒙結合球蛋白」（SHBG）的數量，致使血液中雄激素增高。而過量的雄激素則會破壞卵巢和腦下垂體之間的回饋機制，造成黃體刺激素（Luteinizing Hormone，LH）被過度分泌，導致產生更多雄激素，抑制卵泡發育，形成了卵巢不排卵、月經不來的現象。
另外，雖然不是每個PCOS患者都會發胖，但還是有50％～60％的人因為胰島素阻抗、雄激素增加、內分泌失調等因素導致肥胖，體內脂肪細胞增加，進而使胰島素阻抗的情況更嚴重。要控制好PCOS的病情，生活上要特別注意下列幾點：
❶ 首要目標：降低胰島素阻抗
既然PCOS患者有胰島素過高的問題，治療目的就是以降低胰島素抗性為主,減少雄激素分泌，避免不排卵現象。除了藥物，許多研究和文獻指出，適時改變飲食和生活形態有助於減輕PCOS症狀。當然，減重是第一步，但不是少吃或不吃，而是怎麼選擇對的食物，再搭配上運動，降低體脂肪的同時也改善胰島素抗性。
❷ 飲食原則為低醣類、高蛋白、好油脂
建議PCOS患者每日三大營養素的比例調整為碳水化合物40％～45％，蛋白質30％～40％，油脂25％～30％。有研究報告指出，減少醣類並提高蛋白質的攝取能有效降低體重、體脂肪、腹圍，進而改善雄激素過度分泌的現象。
飲食中該怎麼選擇呢？提供以下良好的食物來源：
•碳水化合物：需富含膳食纖維，像是燕麥、糙米、全麥吐司、蕎麥麵及全穀製品。
•蛋白質：以高生物價蛋白質為主，像是大豆及其製品、魚類（鮪魚、鮭魚、鱈魚、鯖魚）、肉類（雞、豬、牛）、蛋、奶類及乳製品。
•油脂：橄欖油、芥花油、亞麻籽、魚油、杏仁、腰果、核桃、酪梨。
❸ 儘量採用「低GI飲食」
除了按照上述的飲食原則均衡攝取營養素，還要盡量挑選低GI飲食。常聽大家把低GI掛在嘴邊，但你真的了解嗎？升糖指數（Glycemic index, GI），簡稱GI值，指食物吃進肚子，經過消化吸收後，造成血糖上升的速度。當吃下高GI食物，會引起血糖快速上升，刺激胰臟分泌大量的胰島素，導致胰島素阻抗性更嚴重。此外，由於血糖在大量胰島素的作用下快速下降，容易造成飢餓感並刺激食慾，一不小心就吃下許多食物，導致肥胖。
基本上，富含膳食纖維的食物都屬於低GI值，像是綠色蔬菜、大麥、燕麥、麥片、糙米、全麥麵包、全穀食物、番茄、梅子、蘋果、奇異果、杏桃、梨子、葡萄柚、木瓜等。而豆類、豆漿、豆腐、牛奶、優格、優酪乳、海鮮類、魚類、肉類等蛋白質食物GI值也都較低。
❹搭配規律運動
為了改善胰島素阻抗的問題，除了調整飲食還要增加運動量。每週運動5次，每次至少30分鐘，就能減輕體重、降低膽固醇、促進血液循環和舒緩心情，最重要的是有助於提高胰島素敏感性，對於改善PCOS是非常重要的一環。建議以阻抗運動（舉重、肌肉伸展）輔助有氧運動（慢跑、快走、騎腳踏車、游泳、有氧舞蹈）的方式，共同搭配效果會更佳。
女生們，如果妳還在為了多囊性卵巢症候群而苦惱，就從今天開始改變飲食和生活習慣吧！改變飲食和生活習慣才是最根本改善的方法。
延伸閱讀：
●書籍簡介
這樣吃遠離子宮疾病：營養師教妳正確吃！讓妳青春抗老、瘦身窈窕、輕鬆備孕、對症調養
作者： 黃曉彤
出版社：幸福文化
出版日期：2018/05/16
語言：繁體中文
黃曉彤 營養師
目前擔任「華人健康網」駐站營養師，曾任職於婦產科診所營養師及人工生殖醫學中心，因工作關係特別專研女性營養健康，樂於分享健康知識，目前也是「家樂福廚房─營養彤一桌」節目主講營養師、家樂福年度配合營養師等。長期擔任東森綜合台《醫師好辣》、八大電視台《健康No.1》等各節目訪談專家，及各大新聞媒體專訪營養師。
【學經歷】
• 婦產科診所營養師
• 人工生殖醫學中心營養師
• 台灣營養學會會員
• 台灣高考營養師
• 中國醫藥大學營養學系學士
