【早安健康／林國樂（北京協和醫院基本外科結直腸專業組主任醫師）】 遠離便祕，讓腸道動起來
排出來的大便是黑色或褐色，最大的原因在於肉類、多脂肪食物的攝入所導致。可是，如果排出來的大便比平常還要黑，或呈紫色，就必須特別注意，有可能是胃或腸出血。
小江兩手一攤：「這裡面學問真多，林醫師，健康的大便有顏色要求嗎？」
「一般來說，像嬰兒大便般的黃色最理想。人在嬰兒時大便是黃色，長大成人後，很多就成為黑色或褐色了。」
「因為大家都沾染了世俗的味道，變得不那麼純潔，就連大便的顏色都改變了。」小江開玩笑的說。
「並不是所有人都這樣，隨著年齡的增長，大便也不一定會變成黑色。排出來的大便是黑色或褐色，最大的原因在於肉類、多脂肪食物的攝入，也就是歐美式的飲食習慣所導致。跟純不純潔沒關係……。」
「林醫師，何方神聖的大便能夠一直像嬰兒時那般呈現黃色？」小樂好奇的問。
「哈哈，大概是禪寺和尚的大便吧。為什麼他們的大便顏色和平常人不同？這是因為他們的飲食習慣所導致的，他們每天都吃素食，完全不吃肉類，所以排出來的大便是黃色。」
「雖然我很想排出健康的大便，但是總不能為了拉出漂亮的便便出家吧，頂多我以後多吃素食。滾滾紅塵我還沒有好好滾呢……」小江說。
小樂皺著眉頭問：「林醫師，我的大便是漆黑的，不會有什麼疾病吧？」
「排出漆黑的大便，有可能是患有嚴重的疾病，雖然黑色或褐色的大便是一種警訊，但也不必太過慌張。可是，如果排出來的大便比平常還要黑，或呈紫色，就必須特別注意，這不僅是pH值呈酸性而已，有可能是胃或腸出血。這種情況是血液混入大便之中，在排泄出來之前，顏色由紅色變成黑色，必須立即看醫師才行。」
「林醫師請說詳細點。」
「漆黑的大便有各式各樣的類型。比如排出焦油狀的大便，可能是患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌等疾病。也有人排泄的大便中幾乎不含有一般大便的成分，而是血液和黏液的混合物，稱之為黏血便。這種類型的大便有時會伴隨著劇烈的腹痛或嘔吐症狀，此時可能是腸套疊（Intussusception）、腸扭轉（volvulus）、腸阻塞等疾病。
如果黏血便中混有膿液，而且連續好幾天，就非常有可能是大腸癌。便祕的人如果拉出漆黑的硬大便，也可能是大腸癌的徵兆。這是大腸某處出血，長時間積存在腸內而變成黑色所致。有的開始是腹瀉，不久就拉出黏血便且頻頻上廁所，這有可能是痢疾，有時還會伴隨下腹部疼痛或發燒症狀。總之，覺得不對勁了，一定要及時就醫。」
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小樂鬆了一口氣：「幸虧我只是便祕，不過我以後會注意的，養成良好的飲食習慣，拉出健康的便便是我最近最大的目標！」
哪些食物最通樂？
「其實，生活中有很多常見食物有潤腸通便的功效，比如熟香蕉，香蕉含有豐富的膳食纖維，具有很好的潤腸通便功能；地瓜，也就是紅薯，味甘性溫，能健胃益氣，且含有較多的膳食纖維，能在腸中吸收水分增大糞便的體積，起到通便的作用；糙米含有豐富的蛋白質、澱粉、維生素、膳食纖維、鈣、鐵和磷等，其中豐富的膳食纖維有助排便。還有最常見的蘋果，蘋果含有豐富的水溶性膳食纖維—果膠。果膠有保護腸壁、活化腸內有益細菌、調整胃腸功能的作用，所以它能夠有效的清理腸道，預防便祕。」
「還有、還有，我知道很多治療便祕的食品，」小江突然自告奮勇的說：「除了林醫師說的那些，還有柚子、核桃。核桃仁含脂肪、蛋白質、磷、鐵、核黃素（按：維生素B2）等，除了潤腸通便外，還有補腎固精、溫肺定喘的功能，可治療腎虛喘嗽、腰痛腳弱、陽痿遺精、頻尿、大便燥結等。長期服用，療效更佳，且無副作用。患有便祕的老年人不妨一試。」
我聽完說道：「真人不露相啊！小江，沒想到你知道這麼多，不但專業又詳細，還講得這麼流利！」
小樂趕緊說：「林醫師，你可別急著誇他，小江他可不是什麼專業人才，充其量就是一個賣保健食品的，那些行銷話術他背得滾瓜爛熟，是專門為了吸引老年人買保健食品的。」
「哈哈哈。」我們兩個放聲大笑起來，小江不好意思的撓了撓頭。窗外的雨停了，我想這時候該我說兩句總結性的話語了，好讓這兩個明天還要趕飛機的小夥子早點休息。
「不管哪種情況的便祕，總離不開以下幾種原因：首先是忽視正常的便意，沒有養成定時排便的習慣，排便反射受到抑制，日久引起便祕；其次是飲食過於精緻少渣，缺乏食物纖維，令糞便體積小，黏滯度增加，腸內運動緩慢，水分被過量吸收而導致便祕。
還有就是液體量本身攝入不足，較少喝水，而水分又大都被腸道吸收，導致大便乾燥，排便困難，進而發生便祕。另外，糞便在腸內向前推進要靠腸的蠕動，而不活動、肥胖，特別是因病臥床或坐輪椅的人，缺乏運動性刺激以推動糞便的運動而發生便祕。
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從人群上看，白領、學生、老師等人群是便祕好發人群。因長期精神緊張、壓力大，吃油膩不易消化的肉食，最容易便祕。所以，除了要養成良好的飲食習慣，便祕患者還要多運動。」
小江看著雨濛濛的夜色說：「工作真麻煩，聽林醫師說到運動，我已經很久沒有打籃球了！」
小樂禮貌的道謝：「林醫師謝謝你，百忙之中還要為我們解答疑惑。」
「客氣了，我建議你們忍無可忍的時候，一定要去醫院看醫師。便祕不是一天、兩天養成的，也不會在一朝一夕之間康復，良好的生活習慣是對付便祕最有效的武器，堅持是最難的，祝你們『菊』部通暢，早日康復。」
這時，廚師長親自端上來一盤拔絲香蕉，笑咪咪的說：「聊這麼久，肯定累了吧，這是飯後甜點。林醫師我聽說甜食能讓人快樂，香蕉能潤腸通便，沒錯吧？」
我笑著點點頭。
「你們吃吧，餐廳新來了兩桌客人，我去後廚忙了。」
小樂把拔絲香蕉推到我面前：「林醫師，你趁熱吃吧，免得晚上餓。剛才吃飯時，我看你沒有吃多少，沒想到你這麼結實的身體，飯量這麼小。」
其實，他哪裡知道，因為這幾天一直下雨沒有機會運動，我就想說每晚少吃點飯，一樣可以達到減肥的目的。可是我剛才確實沒有吃飽，接著我很克制的吃了幾塊含糖量非常高的拔絲香蕉。看來，節食減肥就是一個坑，以後堅決不再節食減肥了……。
「宿便」根本不存在？
吃著吃著，小江突然問了我一個問題：「林醫師，你說宿便到底存不存在？」
我想了想說：「目前在醫學上並沒有『宿便』這樣一個概念，『宿便』既不是醫學上的一個定義，或者一個臨床表現，更不是一種疾病。它所代表的一種含義更像是偷換概念的『便祕』，或者將『便祕』概念過度擴大。」
小江兩手一拍：「我就說沒有宿便這回事吧，我那傻缺（按：指又傻又缺心眼）老闆非得要我在宣傳文案上加上『清宿便、排腸毒』幾個字，這不是坑人嗎？這樣的買賣我做不來。我們產品的消費族群是二十至四十歲的女性和長期便祕、肥胖族群，一個個青春有活力的健康人，我可不想禍害人家。」
原來，小江是在一家保健食品公司上班，今年他們公司研發了兩種保健飲品。一種是自稱清毒減肥的水果酵素，一種是新概念的減肥茶，準備年底上市，希望藉著春節的熱鬧大賣。小江有便祕問題，經常性拉肚子，所以他覺得「宿便」這個東西根本不存在，就沒有按照老闆說的寫，而是根據產品的特點，不誇大也不保守，詳實的寫出了中肯的行銷方案，結果被否決掉了。
本文摘自《肛剛好：北京協和醫院菊花醫師，跟你談羞羞的腸道》／林國樂（北京協和醫院基本外科結直腸專業組主任醫師）／大是文化
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