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健康

請問好心肝 小孩「臭奶呆」、大哭凸肚臍怎麼辦?

財團法人肝病防治學術基金會

更新於 2018年11月15日01:01 • 發布於 2018年11月14日16:00 • 肝病防治學術基金會

請問好心肝,小兒外科問題,好心肝門診中心一般暨小兒外科特聘教授、好心肝基金會醫療策略暨外科體系總顧問、臺大醫學院名譽教授賴鴻緒來解答。

Q:小孩講話「臭奶呆」,是舌繫帶過緊造成的嗎?需要開刀嗎?
A: 如果小孩舌頭不靈活,又無法發出正確的子音或捲舌音,有可能是舌繫帶過緊造成的「臭奶呆」。但有些孩子的口吃、「臭奶呆」狀況,不一定是舌繫帶的問題,可能是大腦語言中樞或神經系統未發育完全的問題,建議帶孩子就診請醫師判定。舌繫帶過緊會使說話速度較慢,發音會有障礙,造成自尊心受損等心理問題,乃至各方面的表現不如預期。孩子年紀小動手術的預後狀況最好,發音也可以及早矯正,且小小孩動手術,痛覺較不敏感,小於六個月大、還未長牙的孩子甚至無須麻醉,因此愈早手術愈好。
Q:新生兒大哭時,肚臍凸起來,不哭安靜後,肚臍就凹下去,這是怎麼了?會自行好嗎?
A: 當小孩大哭、大叫、咳嗽、便秘、腹部用力時,看到肚臍凸起,等小孩安靜下來或睡著以後,凸起的肚臍又會凹陷,只剩鬆弛的肚臍皮膚,這樣的情況即可判定為肚臍疝氣。
醫師診斷時,除了看肚臍疝氣凸出的大小外,通常會以手指垂直壓住肚臍疝氣中央,來測定臍環的大小,因為臍環窄的肚臍疝氣,自癒率較高;臍環較寬者,則較常需要手術治療。大多數的肚臍疝氣在成長過程中會自行癒合,倘若經由醫師診治需開刀,其最適當的開刀年齡一般可等到一、兩歲以後。
Q:小兒有腹股溝疝氣,不開刀治療會怎樣?
A: 腹股溝疝氣是小兒外科最常見的疾病之一,它可以沒有任何症狀,只有在腹股溝附近輕微或明顯突出,但也可能因為小腸卡住,造成小腸阻塞,或腸道壞死、破裂,引發腹膜炎、敗血症而休克,甚至死亡等嚴重後果。
小兒腹股溝疝氣雖然都是先天性的,但不一定出生就知道,也可能長大後才發現。男孩、女孩都有可能發生,男孩發生的機會是女孩的五到六倍。小兒腹股溝疝氣平常不痛不癢,即使凸出,小孩自己也不會說,所以病症發生初期常被忽略,只有在運動、大叫、大笑、用力、咳嗽、大哭、便秘時,凸出才會比較明顯。
腹股溝疝氣是典型需要早期診斷、早期手術的疾病,小兒腹股溝疝氣手術安全性高、預後相當良好,只要傷口照顧得宜,通常復發率相當低。
全文請見 https://pse.is/C9S7N

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