【早安健康／阿舟物理治療師】 大部分的腰痛跟椎間盤無關，盤點常見腰痛迷思
你或是你的家人朋友，曾經有過下背痛／腰痛嗎？
腰部的位置就在你二手往後一放，在屁股上方的這個區間。這個地方其實許多人都會覺得緊繃或痠痛。如果你有過腰痛就會知道，感覺十分難受，有時候僅僅只是轉個身、彎個腰瞬間就痛到不行，就連綁個鞋帶也變得十分困難。生活品質也常因此而大打折扣。
你知道嗎？ 其實你一點都不孤單。
下背痛／腰痛 對現代人來說 其實是十分常見的文明病，平均每5個人就有4個人有腰痛 ，而其中的20％更是經常性的腰痛。換句話說，當你走進台北捷運車廂環顧整個四周（一節車廂座位60人），其中只有12個人是健康寶寶，其餘的48個人都曾經歷過大大小小的腰痛，其中將近有1／3的人更是經常性的腰痛。
然而儘管這樣的症狀經常發生，但相關的迷思卻有增無減，像是… 椎間盤會是腰痛的主因嗎？ 有脊椎側彎是不是更容易腰痛呢？ 答案可能跟你想的完全不同！
讓我們來個腰痛小遊戲吧！ 看看你會對幾題？
第一題： 腰痛會自然而然的好轉嗎？
腰痛／下背痛 如果發生了，它會自然而然的好轉嗎？ 還是一定要找專業的物理治療師或醫師呢？
- 會
- 不會
- 有些會有些不會
答案是…
1.會： 大部分都會好轉喔！ 大部分的腰痛都會在4周內自動好轉。 然而如果反覆發生，或是4周後仍然沒有好轉的跡象，建議尋求醫療專業人員的協助，釐清腰痛的真正原因。
猜猜哪個是腰痛常見的原因呢？椎間盤突出還是脊椎側彎？令人出乎意料的答案就在下一頁大公開
第二題： 下列哪個是腰痛常見的原因呢？
猜猜下列哪個是腰痛常見的原因呢？
- 椎間盤突出
- 脊椎側彎
- 肌肉拉傷
- 骨刺
想好了嗎？ 答案是…
3.肌肉拉傷！
出乎意料的是，常聽到的椎間盤突出僅占腰痛的4％，骨刺造成的腰痛就更少了。你或許會疑惑，影像學上有椎間盤突出或骨刺，真的跟腰痛沒關係嗎？
恩，其實關係並不大。 研究發現：87.6％ 的人有頸部椎間盤突出但沒有症狀，而36％的人有腰部椎間盤突出但沒有症狀。相反的腰痛跟椎間盤和骨刺之間的關連並沒有想像中的大。另一篇研究則發現，脊椎側彎中大約有80％的人有腰痛，一般民眾有腰痛的比例也是80％，你會發現：脊椎側彎並不會讓腰痛的比例提升。
補充資料：（這部分有點專業，如果覺得生澀可以直接跳下一題喔！）
腰痛原因可分為3種
【機械型腰痛（佔97％）】問題的來源來自結構性或是脊椎排列問題，不包含感染或是發炎導致的疼痛。其中包括：肌肉拉傷、椎間盤突出、脊神經根被壓迫、椎間盤退化、關節疾病、脊椎骨折等
【非機械性背痛（佔1％）】包含腫瘤、發炎導致的疼痛
【內臟轉移痛（佔2％）】下背附近的組織沒問題，問題的來源來自於前面的內臟轉移導致的疼痛
這3類中以機械型腰痛佔大宗（97％）！最常聽到的椎間盤突出、骨刺、脊椎側彎，其實佔腰痛的比例並沒有想像中那麼多，大部分的原因其實是來自【肌肉拉傷】。
運動能有效預防腰痛嗎？第二頁為你解惑：如果真的不幸腰痛了，這因素竟然比「姿勢好壞」更會影響復原速度！
第三題：腰痛修復哪個比較關鍵？
如果真的不幸腰痛了，那麼下列哪個因素會影響復原的快慢呢？ （4選2）
- 椎間盤突出程度
- 對工作的滿意程度
- 習慣的姿勢好壞
- 壓力大小
答案是…
2 & 4： 「對工作的滿意程度」和「壓力大小」。研究發現，心理層面的影響比起姿勢、椎間盤突出的程度，影響多更多。
第四題：運動能有效預防腰痛嗎？
如果長期有在運動，那麼是否能夠避免／預防腰痛呢？
- 運動當然能有效預防腰痛啊
- 運動應該不太能預防腰痛吧
- 可能有些有有些不行
答案是…
3. 不一定，有些可以，有些不行，關鍵在→年紀
運動在年輕人身上（＜45 歲），並不能預防腰痛的發生。因為年輕人其實肌肉彈性還足夠，只是可能會因為不當用力或是搬重物導致的肌肉拉傷。 45歲以後肌肉會不斷流失，因此腰痛的主要原因仍然是肌肉，但較多會是肌肉的無力導致的肌肉拉傷。
藉由這幾個問答，大家對於疼痛有比較瞭解了嗎？希望對你會有幫助！如果你覺得有幫助的話，也歡迎分享給正在腰痛或是想預防腰痛的朋友喔！
參考資料:
- 2007, Evaluation and Treatment of Acute Low Back Pain
- 2012, The prognosis of acute and persistent low-back pain: a meta-analysis
- 2006. Disorders of breathing and continence have a stronger association with back pain than obesity and physical activity
本篇文章授權引用自
作者簡介：阿舟物理治療師 經歷：台灣國家高考物理治療師、前林口長庚紀念醫院物理治療師、國立臺灣體育運動大學合作講師、仁德醫護管理專科學校合作講師，目前經營個人粉專「阿舟物理治療小教室-疼痛處理與動作優化」。
…
