【早安健康／葉時孟醫師（佑鎮診所-雙RO血液透析中心院長）】 指甲分色，小心腎病
指甲變化可能顯現全身疾病
人體指甲是皮膚的延伸、附屬器官，保護我們經常使用的手腳，便於行走、做事。
當身體出現狀況時，有時會影響指甲的生長和週邊結構的改變，讓醫師觀察出一些蛛絲馬跡。
今天要講述的，即是腎臟病人特殊的表現 --- 指甲棕白分色
基本指甲結構
仔細觀察指甲，可發現在基底處有一乳白色小月牙，這是負責生成指甲的甲基質延伸小段，透過指甲顯現出來的情況。
而決大部分的指甲，其下為富滿平行排列微血管的指甲床，所以正常情況下顯現出粉紅色的色澤。
醫師觀察，有些腎衰竭患者指甲會出現特殊的「棕白分色」！還有哪些可能變化？繼續看下一頁了解更多
慢性腎病的指甲變化
西元 1967 年，Lindsay 醫師根據臨床的觀察，歸納出在腎衰竭的病人有一些比例，指甲會出現特殊的棕白分色，即遠心端會顯現較深的紅棕色寬帶，而近心端呈濁白色。
後來將這種變化稱為 Half and half nail （指甲半分），又依發現者命名為 Lindsay's nail （林賽氏指甲）。
後續的一些觀察研究，將慢性腎病的病人和正常人比較，發現較常見的變化，為除了棕白半分，還有普遍基底甲月板的減少表現或消失。
繼續看下一頁：醫師說，想確認腎臟是否運作正常要先做這兩項重要的檢查！攸關腎臟下半生的健康不可不慎
確切原因尚不清楚
實際造成指甲如此表現的原因尚不十分清楚，但根據解剖和臨床觀察，推測可能的原因包括: 腎性貧血導致微血管增生和增厚，尿毒狀態下刺激黑色素細胞分泌，而指甲生長減緩色性堆積在遠心端。
發現指甲棕白分色為後期表現
指甲是平常易於觀察的部分，微細變化可能潛藏嚴重疾病的表現，有空時幫身邊另一半、朋友、長輩看看指甲吧 !
腎臟是無聲、沉默的器官，通常在功能大幅衰退才會產生症狀，像本篇提到的特殊指甲變化，亦大多發現於慢性腎臟病 4、5 期的病人，這種情況下才就醫通常為時已晚，只能做亡羊補牢的工作。
要早期知道腎臟是否運作正常，較可靠還是抽血（最重要的為肌酸酐）和驗尿（最重要的為蛋白尿 ），有家族史、慢性病等高危險群更應定時檢驗，序列的追蹤。
請盡情分享！
作者簡介：葉時孟醫師，高雄市前鎮五甲區佑鎮診所（雙RO洗腎中心）院長，專業血液透析（洗腎）和腎臟病處理，分享慢性腎臟病和透析相關知識及衞教。
參考資料:
- Nail disorders in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis. Marcos Antonio et al. An Bras Dermatol. 2010;85(3):318-23
- Lindsay’s Nails in Chronic Kidney Disease Catherine S. Yang, M.D et al. N Engl J Med 2015; 372:1748
- Terry’s Nails and Lindsay’s Nails: Two Nail Abnormalities in Chronic Systemic Diseases. Siwadon Pitukweerakul, MD et al. J Gen Intern Med. 2016 Aug; 31(8): 970.
- Half-and-half nail Wen-Te Huang et al CMAJ March 17, 2009 180 (6) 687 . Lindsay PG. The half-and-half nail. Arch Intern Med. 1967;119(6):583–587
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