【早安健康／余宗翰報導】有時候唱歌無法飆高音，可能是慢性肺阻塞前兆！有一位長期吸菸的67歲劉姓男子，十分愛唱歌，是KTV的常客，但最近慢慢出現高音唱不上去的問題，也時常在唱歌時咳嗽，甚至是呼吸不順，看起來只是個掃興的小毛病，沒想到就醫檢查發現是嚴重可致死的慢性肺阻塞。
慢性肺阻塞簡稱肺阻塞，發作起來可致命，永和耕莘醫院的衛教資訊顯示，每10秒鐘世界上就有一個人因肺阻塞而死；在台灣，每年有5000人以上因為肺阻塞而喪命，已故的知名藝人孫越也是因為肺阻塞急性發作而逝世，讓台灣藝壇痛失一位德高望重的前輩。
爬樓梯就喘不停的人，可能是肺阻塞患者
抽菸是肺阻塞的高危險因子，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事林慶雄曾指出，肺阻塞所造成的死亡80％與吸菸有關。輔大醫院重症醫學科主任劉偉倫表示，超過40歲、有抽菸習慣、運動或爬樓梯時會氣喘吁吁的人，罹患肺阻塞的機會非常地高。除了抽菸，長期暴露在空氣污染、與粉塵多的環境裡，也是肺阻塞的危險因子。
氣喘與肺阻塞相似，症狀發作年齡與時間是辨別關鍵
台灣也有很多人深受氣喘所擾，而氣喘的症狀與慢性肺阻塞相似，總讓人搞混。輔大醫院有一名67歲羅姓婦女跟上述的劉姓男子一樣有高音唱不上去的情形，也常伴隨咳嗽症狀，但她卻被確診為氣喘。劉偉倫表示，雖然氣喘和肺阻塞的臨床症狀相似，但若長期「咳、痰、喘」的症狀出現在20歲之前、且有家族病史者、症狀多在清晨或深夜發作，大部分都是氣喘患者。
為何在清晨或深夜症狀發作多是氣喘患者呢？長庚紀念醫院中醫部主任楊賢鴻指出，凌晨4點時，人體的腎上腺素特別低，基礎體溫也低，是一天之中免疫力最低落的谷底，所以由過敏、流感等傳染病引發的氣喘患者最容易在這個時候發作。
肺阻塞早期症狀不明顯，日本教授教你一招自我檢測
劉偉倫提醒，不管是氣喘或肺阻塞，病患早期都沒有明顯的症狀，即便出現些微症狀，病人也常自以為是感冒引起，常常是等到急性發作送到急診、甚至是加護病房救治時才發現。
日本醫科大學呼吸器内科特任教授木田厚瑞教大家一個簡易的自我簡測法，判斷自己罹患肺阻塞的可能性。首先坐在椅子上盡可能吸入最多氣，接著捏住鼻子以最快的速度從嘴巴將肺裡的空氣全部吐出，如果吐氣時間超過10秒，很有可能是肺阻塞問題，要盡快就醫檢查。
以下表列出肺阻塞、氣喘的症狀及分辨方法。建議民眾若出現類似症狀，應盡量就醫檢查、確診疾病，依照醫師囑咐定期用藥治療，才能減緩症狀及復原。
肺阻塞 氣喘 兩者共同點 高音唱不上去、咳嗽 風險因子
抽菸
長期暴露在空氣污染、與粉塵多的環境
超過40歲（因空汙嚴重，肺阻塞有年輕化趨勢）
有家族病史
對食物過敏
過勞、壓力大
常暴露在空汙之中
得到流感等感染病症狀
喘不過氣
咳嗽
咳痰
呼吸困難
咳嗽
咳痰
喘鳴兩者旳判定
一運動或爬樓梯時會氣喘吁吁
坐在椅子上盡可能吸入最多氣，捏住鼻子用嘴快速吐氣，吐氣時間超過10秒
有上述兩個情形可能是肺阻塞
「咳、痰、喘」的症狀出現在20歲之前
症狀多在清晨或深夜發作
有上述兩個情形可能是氣喘
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小心肺阻塞夾帶「共病症」，死亡率倍增
肺阻塞常與其他疾病共同存在，當患者被診斷出肺阻塞後，共病症很容易被延誤診斷，甚至錯失治療黃金期。除此之外，共病症本身也會加重肺阻塞對健康的影響。
肺阻塞的共病症包含：
- 心血管疾病：如心臟衰竭、高血壓。
- 代謝症候群：如糖尿病、肥胖。
- 憂鬱症
- 骨質疏鬆
- 惡性腫瘤
- 支氣管擴張症
彰基醫院醫療長林慶雄指出，心臟衰竭患者可能會因為疾病急性惡化，導致呼吸衰竭，死亡風險會增加2～3成。不只心血管問題會加重肺阻塞症狀，有時肺部的問題也會反向造成心血管疾病，彰基胸腔內科主任林聖皓表示，肺阻塞影響左心室充血功能，進而減少心臟輸出的血量，引發心臟血管相關疾病；國外研究顯示，在肺阻塞患者中合併有心臟血管疾病風險是一般人的2倍以上。
同時有心肺共病的人，死亡率是沒有共病問題的人的2倍。有抽菸史的心臟血管疾病患者，當出現呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等症狀2週以上，要強烈懷疑自己是否合併有肺阻塞，趕快去醫院接受治療。
預防肺阻塞，試試唱歌練腹式呼吸
要預防肺阻塞，台灣人最愛的KTV唱歌活動是不錯的方法。日本南越谷健身會診所院長、醫學博士周東寛指出，肺阻塞的預防、治療方法多以腹式呼吸為主，腹式呼吸能提高肺部機能，而唱卡拉OK就可以訓練腹式呼吸。
在鍛練肺部機能之外，讓自己避開致病因子更重要，比如空汙、菸害，建議大家要做到以下4點：
- 戒菸
- 戴活性碳口罩
- 減少室內外空氣汙染
- 適當的運動鍛鍊、呼吸訓練
參考資料:
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