報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院外傷科胸腔外科主治醫師 楊于慧
身體硬朗的62歲陳伯伯，前些日子卻在浴室不慎跌倒，摔斷6根肋骨，其中2根肋骨分別斷成三截還出現明顯錯位，只要大聲講話或呼吸都會造成劇烈疼痛，自行下床都成難事。
收治個案的馬偕紀念醫院外傷科胸腔外科主治醫師楊于慧表示，陳伯伯在接受肋骨骨折固定手術後，已將嚴重錯位的肋骨重新接回，術後隔天，疼痛感大幅降低，也能自行走動，恢復生活品質。
她說明，三根以上多重肋骨骨折且明顯錯位的患者，解決疼痛向來是很大問題。此類病人在吸氣及吐氣，甚至移動身體皆會造成疼痛，導致不敢深呼吸及用力咳嗽，造成痰液滯留肺部深處，可能引發肺炎甚至呼吸衰竭等併發症。
而發生肋骨骨折若求自行修復，通常需要3到6個月，甚至更久。這段時間病患生活自理困難，亦嚴重影響生活品質。再者，嚴重肋骨錯位或變形可能造成胸廓變形進而導致肺容積縮小，影響預後呼吸品質及週邊連結肌肉。
楊于慧強調，若未積極處理，恐無法恢復正常的呼吸品質及肌肉功能。因此，多重骨折病人在狀況許可下，若能於受傷後72小時內接受肋骨骨折固定手術，可降低疼痛指數、提升活動度，幫助加速恢復正常生活。
肋骨骨折固定手術，是從肋骨骨折處直接進入，將錯位肋骨重新擺位後並清除中間的軟組織，再使用薄且彈性的鈦合金肋骨骨板，手動塑型至符合骨折處的弧度後上釘固定。手術時間視骨板固定數量多寡，耗時2至10小時不等。
一般而言，患者術後5~7天即可出院，並於隔週、一個月、三個月後回診審視，並安排復健治療以幫助病人復原。此外，開胸手術仍有相關傷口感染及麻醉等併發症風險，接受手術前仍須經由醫師充分評估後進行。
