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國際

研究:防範疫情"第二波" 過快放松得不償失

德國之聲

更新於 2020年04月09日13:34 • 發布於 2020年04月09日13:34 • 苗子(綜合報道)
在恢復經濟與防止傳染之間找到平衡
在恢復經濟與防止傳染之間找到平衡

(德國之聲中文網)香港大學醫學系的研究團隊4月8日發表在《柳葉刀》的這份報告寫道:盡管中國極端的管控措施看來降低了通報的確診數字,但是,由於缺乏對新型冠狀病毒的"群體免疫力"(herd immunity),如果放松這些干預措施,隨著商業、工廠復工,學校復課,這些數字或將很容易重新上升。

估算:湖北以外傳染數保持在1以下

報告的研究者基於官方確診數字估算出,在2020年1月23日采取極端的控制措施後,在湖北以外的地區,新型冠狀病毒的基本傳染數(Rt)顯著下降,此後保持在1以下。

封城後湖北以外傳染率顯著下降
封城後湖北以外傳染率顯著下降

研究者認為,管控措施應當循序漸進地放松,以便讓基本傳染數不會長期超過1。否則,鑑於存在顯著的"病毒再引入"的風險,特別是來自海外的輸入,在放松期間,累計的病例數將會以加速度增長。

放松措施須循序漸進,否則得不償失

報告的作者警告,一旦采取放松措施導致基本傳染數大於1,那麼,要恢復到放松前的水平,必須付出額外的努力。換句話說,屆時要采取的干預力度甚至大於放松前。

作者認為,如果放松干預,以致於基本傳染數大於1,很可能帶來更高的健康和經濟損失,即便之後能夠將基本傳染數重新壓低至放松前的水平。

因此,作者建議,要主動地在恢復經濟活動與保持基本傳染數低於1之間找到平衡。這可能是最佳戰略,直到有效的疫苗能夠提供給廣泛的民眾。

早期發現病例、實時估測傳染數很重要

報告認為,早期發現病例十分關鍵。而密切關注實時傳染率,也有助於確保一段時間內的患病比例不會超過醫療體系的負荷能力。

報告舉例說,即便在最繁榮、資源最豐富的超大城市,如北京、上海和深圳,每千人擁有的病床數分別為5.7、6.0和3.7。即便如此,醫療資源仍是有限的。倘若20%的新型冠狀病毒病例需要入院治療,而總人口的患病比例在任一時間點為0.5%,那麼,深圳將需要投入總病床數的27%。中國的醫療體系仍嚴重依賴於二級醫療和三級醫療(即地區性和區域性醫院)。如果醫院新冠病人過多,患有其它疾病需要治療的病人便無法得到照顧。在武漢以及湖北其它城市已經觀察到這樣的情況。

湖北以外醫院沒有出現負荷
湖北以外醫院沒有出現負荷

各省死亡率不同或須改善醫療規劃

報告還估算出,在湖北以外的確診病例死亡率為0.98%。不過,各省份有顯著的不同,很可能是由於地區經濟發展和醫療資源的差異。

在華南和華東,確診病例死亡率相對較低,華北和東北則顯著更高。這一趨勢與各省份人均國內生產總值相符合。在確診病例數超過500例的省份中,經濟較繁榮的地區,如江蘇和浙江,確診病例死亡率最低。相對沒有那麼發達的地區,如河南、河北和黑龍江,確診病例死亡率最高。

報告作者還指出,盡管目前沒有"第一波疫情"醫院病床佔用率的數字,但鑑於大多數城市和省份確診病例不超過1000例(相比較:北京、上海和深圳的醫院病床數約為123600張、139000張和45700張),在湖北以外,應該沒有給醫院造成超負荷的狀況。

報告的結論是,中國的干預措施對於湖北以外產生了巨大的實際效果。隨著未來數周經濟活動的恢復,對於基本傳染數的實施評估,將能有助於決策者調整放松措施,以保持傳染數低於1的水平線。此外,由於各省醫療條件不同,也應當改善醫療規劃,以降低新冠病毒相關的死亡率。

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