內容編輯／Vira Duan
子宮外孕可說是女性懷孕初期最危險的風險之一，處理不好恐致命。子宮外孕最明顯的症狀是陰道出血，可能是滴血或大量流血，如出現此症狀要先自我檢測，或是直接給醫生檢查喔！
什麼是子宮外孕？
正常來說，胚胎會植入子宮腔的子宮內膜內襯中，植入子宮腔外的其他地方就是子宮外孕，又稱作「異位姙娠」。
一般而言，每100個懷孕媽媽中，有2位會發生子宮外孕的現象，而九成五的子宮外孕會在輸卵管，其他還包括腹腔懷孕，卵巢懷孕，子宮頸懷孕。
什麼樣的媽媽容易發生子宮外孕呢？
(1)曾經有輸卵管發炎病史或輸卵管接受過手術
(2)流產或接受過多次人工流產
(3)先前有子宮外孕
(4)先前接受剖腹生產
(5)輸卵管發育異常
(6)「人工生殖」也會增加子宮外孕的機會
(7)避孕失敗，如輸卵管絕育和裝置子宮內避孕器後的懷孕，也容易產生子宮外孕
自己如何判斷是否為子宮外孕？
子宮外孕常見的臨床症狀包括：
(1)月經過期（月經慢了七天以上）。
(2)陰道出血（從滴血到大量出血都有可能）。
(3)單側下腹痛（悶痛、抽痛、撕裂痛）
所以當女性懷疑自己懷孕或月經過期時，可以自行先用市售的驗孕棒驗孕，如果呈現陽性反應，建議至婦產科用超音波檢查是否為子宮內懷孕，如果子宮內腔沒有看見懷孕的胚囊，就要懷疑子宮外孕。
醫生會幫你進一步確診，方法有：
1. 若月經過期一週內，建議一週後再用超音波檢查一次。
2. 間隔48小時檢測2次血清β-hCG(乙型人類絨毛膜促性腺激素)值：如果β-hCG值增加不到66%，子宮外孕或不正常懷孕的機率大增(約85%)。
3. 血清中黃體素(progesterone)小於5ng/Ml，則高度懷疑子宮外孕。
4. 子宮內膜刮除術：如果病理組織切片沒有發現胚胎及胎盤，則高度懷疑為子宮外孕。
5. 腹腔鏡檢查：如果以上的動作仍無法確定，則可考慮腹腔鏡檢查。
在一次子宮外孕後，60-70%希望再懷孕的女性都可以在子宮內懷孕；但是在之後的懷孕，也有10-15%的機會再度子宮外孕，復發的機會看殘餘的輸卵管情形及治療時骨盆腔其他的情況。
懷孕期間出血的「可能原因」
除了子宮外孕，懷孕初期（前三個月）和後期，都有可能發生出血問題，以下是可能原因：
1.先兆性流產
懷孕初期（約前三個月）因胚胎還在子宮著床，狀況不是很穩定，婦產科醫師王懷麟曾撰文表示：「胚胎與子宮璧會發生不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會造成陰道出血症狀。」這時出現咖啡色分泌物就有可能是先兆性流產，如果狀況持續2-3天，請勿輕忽，趕快詢問婦產科醫師。
2. 子宮頸瘜肉出血
孕期的體內荷爾蒙濃度增加，讓子宮頸內膜不正常增生成為瘜肉，並導致不正常出血，通常視嚴重性再判斷是否需要手術切割，瘜肉部會影響胎兒健康，唯孕婦要避免刺激，減少性行為。
3. 子宮頸閉鎖不全
子宮頸閉鎖不全大多出現在妊娠16～24週，由於子宮頸長度較短，只要輕微的宮縮，就會支撐不住導致微微出血，形成咖啡色分泌物。
4. 胎盤前置
「前置胎盤」是指因胎盤位置很低，甚至可能蓋住子宮頸口，導致無法自然生產，容易在懷孕期間出血，如出血過多就得就醫。（更多關於「前置胎盤」請按我）
5. 懷孕後少量月經
懷孕後可能會出現少量月經週期表現，只要多休息便無大礙，但持續2天以上最好還是請醫生看一下。
資料來源：
高雄榮民總醫院婦女醫學部生殖醫學中心
婦產科 陳渝潔主治醫師
送子鳥生殖中心
維基百科
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