痛風、高尿酸血症是什麼樣的疾病？
血液中的「尿酸」增加，此狀態即為「高尿酸血症」
有一天，腳拇趾根部突然傳來猛烈劇痛，連走都沒辦法走。這便是典型的痛風發作。名為「尿酸」的物質若在體內增加過多，一旦超出界限就會發病。透過血液的檢驗可得知，每個人體內都存有一定含量的尿酸。只要其含量維持在正常範圍內，就會溶於血液之中，不會造成問題。不過，有時基於某種因素導致尿酸增加過多，超出正常範圍，這種狀態就稱為「高尿酸血症」。
血液中的尿酸濃度（尿酸值）若超過7.0mg／dl，就是「 高尿酸值」，判定罹患高尿酸血症。
白血球攻擊尿酸結晶是痛風會產生劇痛的原因
罹患高尿酸血症，並不會立即引起痛風的發作；通常是尿酸值偏高的狀態持續好幾年後才會發作。
長期處於高尿酸血症的狀態，無法溶解的尿酸就會在腳趾等關節處沉積、結晶化。
當這類的結晶體剝離掉落至關節的骨縫之間，白血球會視之為異物並加以攻擊。於是，群聚而來的白血球不斷釋出發炎物質，導致關節四周的組織也受到傷害，引發劇烈的炎症。這就是痛風發作的機制。
若置之不理，將引發嚴重的併發症
若對高尿酸血症疏於注意，又對偶爾發作的痛風置之不理，痛風發作的次數將越來越頻繁。在這過程中，劇痛會逐漸演變成慢性疼痛，最後在關節四周形成瘤狀的痛風結節，進而破壞骨骼或關節。如此一來，生活的品質也會下降。其中最讓人畏懼的是，如高血壓、葡萄糖耐受不良（糖尿病高危險群），或缺血性心臟病（狹心症、心肌梗塞）等生活習慣病，以及腎功能障礙、尿路結石等併發症的發病頻率將提高。高尿酸血症和痛風並不會使人喪命，但是，部分併發症卻會危及性命。
高尿酸血症、痛風是這樣發展的
從尿酸值偏高的高尿酸血症演變成痛風的發展過程，大抵可分成三期。
1無症狀性高尿酸血症期
處於體內尿酸過多的狀態，幾乎沒有任何自覺症狀。堪稱為痛風發作前的「寧靜」。
圖片來源：《降低尿酸值、控制普林 痛風&高尿酸血症飲食全書》
2間歇性痛風發作期
有一天，突然遭受痛風發作的劇痛侵襲。約2週後，疼痛感總算消退。不過，若再對高尿酸血症置之不理，痛風將一再發作。
3慢性痛風期
進入間歇性痛風發作期後，若遲遲沒有接受適當的治療，劇痛將演變成慢性疼痛，並出現痛風結節或併發症。
【痛風容易發作的部位】
約有6成機率發生於腳拇趾根部
痛風的首次發作，約有6成機率發生於腳拇趾根部，或是跟腱根部、踝關節等以下肢為主的部位。除此之外，也有可能發生於手肘或手指關節，但機率不高。再者，會產生劇痛的部位，多半為單一關節。
痛風結節，圖片來源：《降低尿酸值、控制普林 痛風&高尿酸血症飲食全書》
圖片來源：《降低尿酸值、控制普林 痛風&高尿酸血症飲食全書》
尿酸值為何會升高？
高尿酸血症的三大類型
高尿酸血症根據尿酸值升高的主要原因，可分成以下3大類型。
①尿酸排泄不足型：尿酸的生成正常，卻因排泄功能不良，以致尿酸池滿溢。
②尿酸合成過剩型：尿酸的排泄功能沒有問題，生成卻過剩。
③混合型：同時具有①和②的問題。尿酸不僅生成過剩，排泄功能也不良。
約有6成的日本人屬於①尿酸排泄不足型；若再加上混合型，則約有9成的患者全都是基於某些因素，導致尿酸的排泄功能減退。
暴飲暴食，飲食生活的改變，造成病患劇增
聽說痛風、高尿酸血症患者有9成都是無法確切指出原因的一次性發作（剩下一成或為體質、動脈硬化、腎臟功能不良，又或為藥因性或同時患有其他疾病）。
在日本高尿酸血症、痛風患者人數會不斷增加，主要是受到生活型態改變的影響。由飲食習慣、運動不足所引起的代謝症候群，不止與高血壓和糖尿病有關，也與高尿酸血症和痛風有密切關係。另外，飲酒機會的增加，以及飲食習慣從以魚貝、穀類和蔬菜為主的低油脂、低蛋白質、低熱量的日式飲食，變成以肉類為主的高油脂、高蛋白質、高熱量的西式飲食等，也是原因所在。
過度的壓力也與尿酸值關係密切
過度的壓力也是導致尿酸值升高的主因。雖說這部分機制尚未完全明朗，但目前已知壓力會改變體內的荷爾蒙分泌，促使尿酸值升高。再者，為了抒解壓力卻造成飲酒量增加的例子也屢見不鮮。看來，似乎有必要重新思考消除壓力的方法了。富含普林的食品若攝取過量，也會使尿酸值升高；而最近備受關注的，則是果糖的攝取，尤其是含砂糖的飲料。因為果糖具有促使尿酸值升高的作用，必須多加注意。
容易罹患痛風的人……
圖片來源：《降低尿酸值、控制普林 痛風&高尿酸血症飲食全書》
圖片來源：《降低尿酸值、控制普林 痛風&高尿酸血症飲食全書》
圖片來源：《降低尿酸值、控制普林 痛風&高尿酸血症飲食全書》
高尿酸血症基本的3大類型
圖片來源：《降低尿酸值、控制普林 痛風&高尿酸血症飲食全書》
一旦確診為高尿酸血症，該如何因應？
高尿酸血症的治療方式不同於痛風
高尿酸血症和痛風的治療，主要是讓尿酸值降至6.0mg／dl，並持續維持在正常值範圍內。雖說尿酸值一旦超過7.0mg／dl，就會被診斷為高尿酸血症，不過，倒也不是立即進行藥物治療。因為痛風並不會馬上發作，痛風結節也不會馬上長出來。所以說，高尿酸血症的治療方式，跟痛風已經發作的治療方式是不一樣的。至於痛風曾發作過、已長出痛風結節、或是尿酸值超過8.0mg／dl且伴隨併發症、尿酸值高達9.0mg／dl的人，建議最好盡快與主治醫師聯繫，進行藥物治療。
與其限制食用富含普林的食品，不如養成營養均衡的飲食習慣
尿酸值已達7.0mg／dl的人，要是痛風尚未發作，那就先從改善飲食生活或養成運動習慣等開始做起。一旦獲知尿酸值偏高，大家的注意力往往集中在普林的限制上。但最重要的其實是重新評估自己整體的生活習慣，找出容易使尿酸值升高的問題所在。與其極端限制食用富含普林的食品，不如養成營養均衡、有規律的飲食習慣，適量攝取一天所需熱量，避免攝取過多的脂肪。若為肥胖者，請斟酌減少飲食的量。因為適度減重，將有助於降低尿酸值。
避免攝取過多的普林積極食用鹼性食品
尿酸值偏高，並沒有什麼東西需要禁吃。只需要注意一件事：普林若攝取過量，尿酸值便會升高。
不妨積極食用蔬菜、海藻和牛奶等鹼性食品。尿酸值偏高，尿液也會變酸性，使尿酸更容易結晶化，形成尿路結石（尿酸結石）。因此，請務必多補充水分，增加尿量。
另外，養成做有氧運動如健走等的習慣，對體重的控制也很有幫助。不過，要盡量避免做劇烈運動，因為這樣反而會使尿酸值升高。
延伸閱讀：
●書籍簡介
降低尿酸值、控制普林 痛風&高尿酸血症飲食全書［修訂版］
東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センターのおいしい痛風．高尿酸血症レシピ
作者： 醫學監修／谷口敦夫（Taniguchi Atsuo）, 營養指導／橋本純子（Hashimoto jyunko）, 料理、食譜製作／大越鄉子（Okoshi satoko）
譯者： 林仁惠
出版社：原水
出版日期：2018/12/29
語言：繁體中文
醫學監修／谷口敦夫（Taniguchi Atsuo）
東京女子醫科大學附屬膠原病類風濕痛風中心教授、醫學博士。1983年，三重大學醫學系畢。1985年，東京女子醫科大學附屬膠原病類風濕痛風中心助理。1991～1993年，美國加州大學聖地牙哥分校研究員。2003年起，歷經東京女子醫科大學附屬膠原病類風濕痛風中心助理教授，升任現職。從事有關痛風、高尿酸血症領域的診療、普林代謝異常及基因診斷的研究。日本痛風．核酸代謝學會理事，日本類風濕學會評議員、指導醫師。著作有《痛風、尿酸值高者的美味食譜書》（暫譯，保健同人社）、《美味飲食治好痛風、高尿酸血症》、《尿酸完全控制的最新療法》（暫譯，主婦與生活社）等。
營養指導／橋本純子（Hashimoto jyunko）
東京女子醫科大學附屬膠原病類風濕痛風中心有照營養師。
料理、食譜製作／大越鄉子（Okoshi satoko）
有照營養師，食品協調員。1991年，服部營養專門學校畢。曾以營養師的身分先後任職於田園都市厚生醫院、藤澤市民醫院。自1997年起，於法式餐廳擔任點心師；現以有照營養師、食品協調員的身分，活躍於產品開發及書籍雜誌的領域。為因應生活習慣病及孕婦所設計的食譜等，備受肯定，獲得料理既美味又對身體有益處的好評。
