在懷孕20週以內流產超過3次，就稱為「習慣性流產」。習慣性流產的原因很多，比較常見的是「子宮虛寒」和「免疫型不孕症」這兩種，現在我就來跟姊妹們好好解釋一番。
1. 子宮虛寒
子宮虛寒的姊妹當中，有許多人其實是「上熱下寒」的體質，也就是上半身燥熱，下半身（子宮）卻很虛寒，為什麼會這樣呢？
從人體結構來看，我們身體的上半部，主要是與維持生命相關的臟器（比如：心臟、腦部），下半身則是與生殖能力有關的構造（比如：子宮、卵巢）。
我們器官的運作有賴充足的荷爾蒙，其中有負責維持生命相關的荷爾蒙，也有負責維持生殖能力的荷爾蒙。如果姊妹們長期處於身體疲勞、壓力過大、飲食不當等情況下，身體為了「活下去」，就會犧牲下半身的生殖功能，將所剩的精力都拿來維持生命。
這時候，生命自救的結果，便會形成上半身化火（上熱），下半身虛弱（下寒）的特殊情形。
還有一些姊妹是因為屬於「血瘀」的體質，全身循環不良，導致有效血流量無法充分補給全身各個器官，這時候血液循環會以上半身的維生器官為優先，生殖器官就被犧牲，同樣會形成上熱下寒的體質。
• 子宮寒冷導致流產
我在臨床上常被姊妹們詢問：「張醫師，你看我的子宮是不是有比較冷呀？」無論是上熱下寒的體質，或是單純的子宮寒冷，很多不孕症的問題都和這個「寒」字有關，也是很多姊妹好不容易懷孕卻又流產的原因。
我常對患者說，懷孕的過程就好像種樹，種子要萌發成幼苗，除了灌溉土壤，天候的變化也是關鍵。子宮虛寒的姊妹，受精卵不易著床，就像是氣溫驟降對植物造成寒害，百草不生，幼苗自然也就無法開花、結果了。
舉個簡單的例子，姊妹們想想看，冬天寒流來的時候，什麼餐廳的生意最好呢？相信大家都會異口同聲的說：「火鍋店！」沒錯，人們到了冬天都喜歡吃熱呼呼食物，很少人會特地去吃冰淇淋。
相同的道理，假設我們將女性的「子宮」比喻成一間「餐廳」，「寶寶」像是「客人」，如果這個餐廳的「空調」出了問題，賣的又是「生冷料理」，冬天冷氣團一報到，「客人」一定就跑掉！
至於子宮寒冷的原因，包含平常嗜吃冰冷食物、月子或小月子沒做好、穿著不保暖、常自行隨意服用消炎止痛的藥物等。透過日常保養與中醫調理，在懷孕之前讓讓子宮變成一個溫暖、舒適的地方。我相信：「子宮」哪顧好，「人客」就抹走！（子宮照顧好，客人就不會走。）
2. 免疫型不孕症
醫學統計發現，習慣性流產的患者再次流產的機率高達60％以上，很多姊妹一再流產，自信心深受打擊，最後經過風濕免疫科的檢查，才發現原來自己罹患了自體免疫疾病，像是甲狀腺功能異常、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等，因而影響生育。
正常的自體免疫系統會對抗病菌等外來的入侵者，但如果自體免疫系統出現異常，就會變得「敵我不分」，開始攻擊自己的身體。
自體免疫疾病的患者，體內會產生不正常的抗體，造成凝血功能異常，進而產生血栓。姊妹們懷孕之後，胎盤的血管就容易堵塞而失去功能，胎兒無法獲得氧氣和養分，最終導致流產。
• 常見的自體免疫疾病
－紅斑性狼瘡（SLE）
症狀包含不明原因的發燒、起紅疹、掉髮、肌肉痠痛、食慾不振等，變化性很大，通常需要接受「抗核抗體」（ANA）的檢測才能確診。用藥方面，西醫主要使用類固醇或免疫抑制劑（比如：奎寧）治療。
－抗磷脂質抗體症候群（APS）
磷脂質是細胞膜的成分，當體內產生不正常的抗體，就會阻礙磷脂質的功能，導致血液容易凝結，也可能造成受精卵著床失敗或是胎兒發育不全。患者需接受「抗磷脂質抗體」（APS）的檢測，治療上常用阿斯匹靈、肝素、免疫球蛋白等藥物。
－甲狀腺功能異常
因自體免疫系統異常，產生不正常的甲狀腺抗體，造成甲狀腺功能低下。檢驗項目包含甲狀腺過氧化酶抗體（Anti-TPO），甲狀腺球蛋白抗體（ATA）、甲狀腺激素T3、T4，以及Protein C、Protein S、D-D dimer等抗凝血因子的數值。
我的患者中，有不少這類型的姊妹，她們常常問我：「張醫師，為什麼我的免疫力失調，甚至還罹患自體免疫疾病呢？」
• 免疫力失調的原因
我從多年的臨床觀察發現，免疫力失調往往是長期輕忽「感冒」造成的。現代人生活繁忙，感冒時只吃成藥應付，症狀稍微減輕後，就繼續工作操勞，身體缺乏足夠的休息，還來不及復原又繼續耗損。
從中醫來看，感冒就是「中風」（中了風邪），而「風」是百病之長，它會開啟經絡的門戶，將外界的寒、熱等邪氣帶入體內。此時，身體會啟動免疫機制對抗外邪，但若我們長期休息不足，免疫系統也會跟著受損，為了繼續維持防護功能，身體就會透支，並產生「火氣」來應付眼前的緊急狀況。
不過，這個「火氣」是犧牲免疫力平衡換來的，而且身體長期有火氣，其實就是免疫系統一天到晚都在打仗，遲早會崩壞，最後變成只要受到一點刺激就火力全開，不分敵我統統消滅。長期下來，免疫力失衡，最終就形成容易生病、過敏的體質。
除了一般感冒，月經期間的感冒，影響又更大。生理期的時候，女孩子的身體本來就比較虛弱，但很多姊妹感冒時都沒有好好休息，而且經期一結束，就馬上恢復吃生冷食物等壞習慣，結果下次月經來潮又感冒。
如果「經期感冒」反覆發生，長期下來容易落下自體免疫疾病與不孕症的病根，形成免疫型不孕與習慣性流產，姊妹們千萬不能輕忽喔！
（本文作者為中醫師；原文刊載於張若偉《女神才知道的子宮逆齡術》／布克文化）
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